Как пролактин влияет на беременность?
Самым главным источником гормона являются лактотрофы передней доли гипофиза. Во время беременности доля гипофиза удваивается в объеме, но после родов постепенно возвращается к нормальным размерам.
Кроме того, в плаценте синтезируется, сходный по свойствам, белковый гормон плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин СМТ).
Главной функцией пролактина, вместе с эстрогенами, прогестероном и лактогеном, является воздействие на молочную железу, которая достигает зрелости, увеличивается количество долек, альвеол и протоков. Также в первые месяцы беременности пролактин влияет на выработку желтым телом прогестерона.
Из-за раздражения нервных окончаний соска во время кормления информация поступает в головной мозг. Благодаря пролактину происходит секреция и накопление молока к следующему кормлению. А за счет сокращающего действия окситоцина оно выделяется. В первые дни появляется молозиво, затем молоко.
Норма пролактина при беременности по неделям: таблица
С первого триместра беременности, начиная с 8-й недели, пролактин постоянно возрастает. Перед родами понижается, а в период грудного вскармливания опять возрастает. Гормон определяют в крови иммуноферментным методом.
Триместр беременности |
Уровень пролактина нг/мл |
I |
9 - 191 |
II |
45 - 266 |
III |
52 - 350 |
Плацентарный лактоген можно определить с 6-й недели беременности, а после рождения ребенка он исчезает. Количество зависит от площади плаценты, то при многоплодной беременности уровень гормона выше.
Срок беременности |
Плацентарный лактоген (мкг/мл)
|
5-6 |
0,04 - 0,05 |
7-8 |
0,121- 0,155 |
9-10 |
0,242 - 0,3 |
11-12 |
0,418 - 0,518 |
13-14 |
0,977 - 1,213 |
15-16 |
1,541 - 1,903 |
17-18 |
1,711 - 2,125 |
19-20 |
1,886 - 2,342 |
21-22 |
2,845 - 3,535 |
23-24 |
3,598 - 4,47 |
25-26 |
4,35 - 5,405 |
27-28 |
4,959 - 6,161 |
29-30 |
5,174 - 6,43 |
31-32 |
5,391 - 6,699 |
33-34 |
6,84 - 8,5 |
35-36 |
8,236 - 10,236 |
37-38 |
7,313 - 9,087 |
39-40 |
7,2 - 8,4 |
Обратите внимание! Информация дана для общего ознакомления, и диагноз может поставить только врач.
Высокий пролактин при беременности: лечение
Если у женщины обнаружили повышенный пролактин, то проводят обследование и назначают лечение, в зависимости от причины. Основными средствами являются бромкрептин и клостилбегит, которые при наступлении беременности отменяют.
При беременности в норме пролактин повышается, поэтому у женщин с аденомой гипофиза, после отмены препаратов на ранних сроках беременности, высокий пролактин не отражает полной картины изменений со стороны опухоли.
В течение всей беременности необходимо каждый месяц наблюдаться у офтальмолога. Если есть подозрение на рост опухоли, то проводят МРТ без контрастирования.
При значительном росте опухоли и ухудшении самочувствия назначают агонисты дофамина, иногда повторно. Было проведено много исследований, и роста числа врожденных пороков развития или самопроизвольного прерывания беременности не было выявлено.
В крайнем тяжелом случае, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, и прогрессирующем снижении зрения проводят удаление опухоли во II триместре или, если позволяет срок, родоразрешение.
Повышение плацентарного лактогена встречается при сахарном диабете, когда к моменту родов показатели гормона могут достигать 11,070, и при резусконфликте. Ведение беременности и лечение зависит от вида выявленных нарушений.
Низкий пролактин и беременность
В норме концентрация плацентарного лактогена достигает максимума к 36-37 неделе, а после 40 недели, когда плацента «стареет», снижается.
Патологическое снижение соматомаммотропина наблюдают в следующих случаях:
- на ранних сроках при развитии пузырного заноса;
- угрозе прерывания беременности;
- фетоплацентарной недостаточности, поэтому анализ крови в динамике позволяет судить о состоянии плаценты;
- в поздних сроках может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Показанием к родоразрешению раньше срока является уменьшение лактогена более чем на 50%. При снижении более 80% предполагают внутриутробную гибель плода.
Подробно о низком пролактине у женщин.
Бывают случаи, когда во время родов или абортов возникает сильное кровотечение или септический шок, что может быть причиной развития синдрома Шихана. В передней доле гипофиза происходит нарушение кровообращения и развивается некроз, в результате чего секреция гормонов снижается, отсутствует увеличение молочных желез и молоко.
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Важность гормона пролактина при беременности