Обследование перед зачатием
На этапе планирования женщине нужно обследоваться, чтобы выявить возможные противопоказания к беременности. К таким состояниям относят:
- тяжелую нефропатию;
- пролифиративную ретинопатию;
- макулопатию;
- выраженную декомпенсацию (при уровне гликозилированного гемоглобина более 7%);
- острые инфекцио-воспалительные процессы;
- обострение хронических инфекций.
Часть из этих противопоказаний может быть скорректирована, другие – нет.
Обследование перед беременностью включает:
- определение гликозилированного гемоглобина;
- осмотр окулиста, невролога;
- биохимический анализ крови;
- анализ на суточную протеинурию;
- ЭКГ и т.д.
Меры профилактики неблагоприятных исходов беременности
В план подготовки к беременности включают профилактические мероприятия. Пациенткам с 1 и 2 типом заболевания перед зачатием рекомендуют:
- пройти обучение в "Школе диабета";
- отказаться от курения;
- исследовать функцию щитовидной железы;
- начать прием фолиевой кислоты и йодида калия;
- пройти лечение нефропатии и ретинопатии (по показаниям).
Женщин информируют обо всех возможных проблемах, которые могут быть связаны с беременностью при диабете. На этапе планирования основной целью является достижение компенсации углеводного обмена.
За несколько месяцев до зачатия:
- уровень сахара натощак должен быть до 6,1 ммоль/л;
- уровень гликемии в течение дня – до 7,8 ммоль/л;
- уровень гликозилированного гемоглобина – до 6%.
Также важно достичь нормальных цифр артериального давления ( не больше 130/80 мм рт.ст.)
Если пациентка со 2 типом получает таблетированные сахароснижающие средства, то до зачатия ее переводят на инсулинотерапию.
Если в схеме лечения присутствуют биоподобные препараты, то от них отказываются в пользу инсулинов с доказанной в исследованиях эффективностью.
До достижения идеального контроля диабета женщине рекомендуют продолжать контрацепцию.
Инна Цветкова, врач-эндокринолог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Планирование беременности при сахарном диабете