Что такое остеопатия и когда она нужна?

В 1874 году Эндрю Тейлор Стилл разработал и ввел в практику создал новую философию медицины под названием остеопатия. Дословно термин переводится как «страдание (патология) костей» - перевод греческих слов «osteon» и «patos». Новое направление изучало причину болезни и помогало найти здоровье, а не сводилось к поиску диагноза и избавлению от симптомов.

История возникновения остеопатии

Стилл открыл первую школу остеопатической медицины в 1892 году в Кирксвилле (штат Миссури), а в 1897 году была образована ассоциация для разработки стандартов обучения. В дальнейшем эта организация стала советом по аккредитации высшего образования для остеопатов. С того времени разработаны нормы для учебных программ и продолжительности подготовки.

Стилл издал книгу «Философия Остеопатии», которая помогла объяснить суть остеопатических техник. Метод сосредоточен на лечении организма через улучшение естественных функций без применения лекарств. Основные постулаты остеопатии сохранены до сих пор:

• Части тела рассматриваются как единое целое. Последствия болезни распространяются в разной степени по всему организму. Тело всецело участвует в борьбе с дисфункцией. Если рассматривать единичные симптомы, то можно проигнорировать причину.
• Тело способно к саморегуляции и самовосстановлению. Используя естественные методы, остеопат восстанавливает функцию организма для противостояния болезни и регенерации. Вместе со здоровым образом жизни остеопатия становится опорой для природных защитных механизмов.
• Опорно-двигательного аппарата – главный элементом в поддержании здоровья. На кости, мышцы и хрящи приходится около 2/3 массы тела, потому они влияют на работоспособность других системы.

Интересно! Стилл ввел понятие «остеопатической манипулятивной терапии». Врачи-остеопаты используют собственные руки для диагностики проблемы, облегчения боли, восстановления подвижности суставов и сбалансированности тканей и мышц для улучшения состояния здоровья.

Является ли остеопатия медициной?

Остеопатию относят к нетрадиционной медицине или методу, воздействие которого не доказано научными фактами и не имеет биологического обоснования. Во всем Западном мире доктора остеопатии, как и обычные доктора медицины, обучаются четыре года, затем проходят интернатуру по выбранной специализации. Они работают в хирургии, неврологии, педиатрии, акушерстве, могут прописывать лекарства и давать направления на операции.

В странах Европы остеопаты не получают лицензию на медицинскую деятельность, но работают и как физиотерапевты. Они не назначают препараты, не проводят диагностику, но используют единый инструмент остеопатии – манипуляции. Именно «остеопатические манипуляции» отличают остеопата от обычного врача – умение с помощью мануальных (ручных) методов устранить соматическую дисфункцию и восстановить физиологический гомеостаз.

Остеопатическая медицина подчеркивает интеграцию систем всего организма, а также уделяет особое внимание профилактической стороне. Доктора остеопатии заполняют критические потребности во многих системах здравоохранения, оказывают первичную медико-санитарную помощь в сельских и недостаточно обслуживаемых районах.

Число остеопатических врачей выросло в геометрической прогрессии за период от 1935 до 2012 года. Но за пределами Европы и Северной Америки проблема восприятия данного направления заключается в том, что руководители здравоохранения совершенно не знакомы с остеопатической медициной. Во многих развивающихся странах работа остеопата не требует лицензирования, а, значит – появляются недостаточно квалифицированные специалисты. Законы России с 2015 года ввели должность врача остеопата, окончательно закрепив ее как медицинскую специальность.

Как доказательственная медицина относится к остеопатии?

Врачи доказательной медицины, даже зная о существовании остеопатии, до сих пор относятся к этой специализации со скепсисом. С 2003 года остеопатический метод признали мануальные терапевты, травматологи-ортопеды и неврологи.  С 2018 года остеопаты в России будут получать дипломы, наряду с другими врачами.

Доказательная медицина основана на проведении двойных слепых рандомнизированных испытаний препаратов и различных методов терапевтического воздействия. Проблема заключается в том, что остеопатическую манипуляцию нельзя измерить, разве что ведением опроса пациента. Уровень доказательности данного типа исследования невелик, потому нельзя заявить о доказательности остеопатии.

Остеопатия: шарлатанство или наука?

Стилл в свое время назвал остеопатическое лечение «таинством». С тех пор многое изменилось, и эффективность любого лечебного воздействия должна быть доказана. Работу остеопатов называют терапией для ипохондриков, эффектом плацебо. Многие приравнивают манипуляции к массажу для лучшего кровоснабжение и метаболизма клеток.

Согласно утверждению остеопата: болезнь начинается там, где структура организма теряет подвижность. Застойные явления связаны с нарушениями на уровне клеток, микроциркуляторного русла, где существует грань, когда структурная проблема переходит в органическую и органную.

Важно! Институтом эволюционной физиологии и биохимии проведены исследования, которые сравнивали кровообращения на обработанных остеопатическими техниками участках. Там же подтвердили, что кости черепа двигаются с амплитудой 0,2-0,9 мм, что достаточно для компрессии нерва или сосуда.

Остеопатия базируется на глубоком знании анатомии, физиологии и патологической анатомии, без чего устранение причины болезни становится невозможным. Рядовому пациенту остеопат способен дать более детальное пояснение причины гастрита по сравнению с гастроэнтерологом.

Какое образование получает остеопат?

Работа с телом на уровне нервной и сосудистой системы предполагает знание анатомии на уровне медицинского работника. Поскольку остеопат имеет дело с болезнями, то ему важно знать симптомы той или иной патологии, уметь ставить дифференцированный диагноз. В случае в органической дисфункции специалист может рекомендовать медикаментозное лечение. Перечисленные факты говорят о том, что для остеопата медицинское образование обязательно.

Можно ли быть остеопатом со средним мед образованием? По новому законодательству это становится невозможным, хотя до сегодняшнего дня в стране появилось множество фельдшеров и медсестер, обученных техникам в дополнение к массажу. Остеопат без медицинского образования не имеет права ставить диагноз и вести прием пациентов. Обычно их услуги именуются массажем или мануальной терапией.

Как становятся остеопатом?

В России до сих пор существует два метода обучения:

• Курсы и семинары, проводимые различными школами, в том числе массажа. Обучение доступно людям без медицинского образования, зачастую не носит системного характера.
• Официальные (лицензированные) учебные заведения, которые проводят длительное и стандартизированное обучение остеопатии на протяжении 3-4 лет. Количество учебных часов должно превышать 3000. К обучению допускаются только лица с высшим медицинским образованием.

Остеопаты проходят определенное количество часов анатомии, физиологии, патофизиологии. К специальным дисциплинам относят краниальную остеопатию, в которой изучается биомеханику костей черепа, особенности работы со швами, фасциями, внутрикостными дисфункциями. В структуральной остеопатии изучаются техники работы с позвонками, тазом, суставами, взаимодействие мышечных цепей. Висцеральная остеопатия посвящена биомеханике и патологии внутренних органов, техникам работы с артериями и лимфатической системой.

Школы остеопатии в России и за рубежом

Остеопатическая медицина признана направлением медицины в США, и департамент образование выдал лицензию 19-ти школам. Выпускники сдают государственный экзамен, наряду с докторами медицины, получают лицензию на практику остеопатической медицины, имеют право выписывать лекарства. Остеопаты могут быть хирургами, акушерами, врачами скорой помощи. Остеопатия и официальная медицина в США работают одновременно: остеопаты участвуют в медицинских исследованиях, потому их обучение и практика максимально приближены к традиционной клинической.

В Великобритании действуют семь официальных учебных заведений, в которых можно обучиться на остеопата, зарегистрировано около 5000 специалистов. Большинство из них не относятся к государственной системе здравоохранения, а практикуют в частном порядке. Многие остеопаты являются натуропатами, а Британский колледж остеопатической медицины ведет двойное обучение. Колледж остеопатии предлагает аспирантуру. В 2005 году Генеральный медицинский совет Великобритании заявил о том, что дипломы, полученные в США, будут давать право на ведение медицинской практики.

Европейская школа остеопатии существует более 50 лет и проводит обучение за пределами Великобритании. В Институте Барраля, который также проходил обучение в указанной школе, студенты часами учатся выслушивать мобильность органов, чтобы сделать вывод о причине патологии.

Именно Европейская школа предложила очно-заочное обучение на протяжении 4 лет с опорой на базовое медицинское образование. В России планируется перенимать именно данную модель подготовки. Существующие институты предлагают последипломное образование и повышение квалификации врачей.

В России самой первой школой остеопатии стала Русская высшая школа остеопатической медицины (РВШОМ). Эта школа была открыта в г. Санкт-Петербурге в 1994 г. Сегодня РВШОМ сотрудничает с авторитетными остеопатическими центрами. Обучение в РВШОМ длится 3 года и доступно для лиц с высшим медицинским образованием.

Помимо РВШОМ в России специальность остеопата можно получить в Институте остеопатии им. Стилла СПбГУ и СЗГМУ, Российской медицинской академии последипломного образования и др. учреждениях.

Следует отметить, программы обучения остеопатии могут быть разными. Традиционно выделяют 2 главных школы остеопатии: британская и французская. Первая была основана учеником Стилла, и считается более консервативной - в своей программе обучения она придерживается классической остеопатии - той, которая была открыта Э. Т. Стиллом. Здесь большее внимание уделяется работе с опорно-двигательным аппаратом. Во французской школе краниальная, структуральная и висцеральная остеопатия сбалансированы. Современные российские остеопатические школы в большей степени ориентируются на французскую школу с ее серьезной научно-теоретической базой.

Как работает врач остеопат: суть воздействия

Когда говорят, что остеопат воздействует на мышцы, суставы и фасции, то лечение приравнивают к массажу, и суть его становится понятнее. Существует версии о том, что остеопат работает с энергией, биологически активными точками.

В институте МакГилла (США) оценивали влияние остеопатической манипуляции на пояснице на движение почек. Оказалось, что после воздействия подвижность относительно вдоха увеличилась, и она была зафиксирована инструментально. Ограничение подвижности почек ассоциировалось с болями в пояснице.

Однако работа остеопата касается не только механического смещения органа. Полученные навыки пальпации позволяют различить движение спинномозговой жидкости, крови по артерии и импульса по нерву.

Интересно! По одной из версий остеопат воздействует на рецепторы клеток, например, на гладкомышечных стенках артерий, снимая их напряжение. Это восстанавливает функцию натрий-калиевого насоса, потому техники влияют и на биохимические показатели.

Остеопаты не ставят на место позвонки. Тонкая кишка связана с поясничным отделом, и ее спазм, вызванный натяжением артерий или нерва, часто фиксирует позвонки, вызывая мышечные ограничения. Остеопат влияет на рецепторы фасции, окутывающей и сосуды, и нервную ткань, и твердую мозговую оболочку. Умение различать «неподвижность» зависит от глубины пальпации, которая развивается годами.

Показания и противопоказания к остеопатии

Показания к визиту остеопата выходят далеко за пределы проблем с позвоночником. Специалисты работают с дисфункциями органов, головными болями, хроническими болями мышечного и неврологического характера, сколиозами, восстанавливают пациентов после операции, тяжелой инфекции, родов, травм. Противопоказаниями являются состояния, требующие неотложной медицинской помощи (острый живот, диарея, инфаркты, инсульты), кровотечения, лихорадка, психозы, туберкулез, инфекции в остром периоде.

Остеопат и мануальный терапевт: в чем отличие?

Мануальная терапия – это лечение руками, потому сюда относятся массаж и остеопатия. Однако в России она много лет ассоциируется с манипуляциями на позвоночнике. Мануальных терапевтов обучают в медицинских институтах на соответствующих кафедрах.

Остеопат, в отличие от мануального терапевта, работает не только с позвонками, суставами и мышцами. Позвоночный столб не рассматривается как центральная причина дисфункции. Подход в остеопатии – более индивидуальный, основанный на выслушивании тела с его конкретными биомеханическими ограничениями.

Как найти грамотного остеопата?

Поиск лучше начинать с официального реестра, в котором указаны фамилии дипломированных и аккредитованных специалистов. Можно обратиться в клинику, имеющую в штате остеопата, но обязательно узнать о его образовании, опыте работы по конкретной проблеме.

Инна Носуля, врач, студент школы остеопатии, специально для Mirmam.pro

Полезное видео