Инсульт при беременности: какие последствия ожидать?

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 10249559
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Инсульт при беременности: какие последствия ожидать?

В статье рассматривается понятие инсульта, причины его возникновения у беременных, симптоматика и разновидности. Говорится о степени опасности инсульта матери для плода и рассказывается о реабилитации женщины после перенесенного инсульта при беременности.

Причины инсульта во время беременности

Инсульт во время беременности – это тяжелая клинико-анатомическая патология, возникающая как результат внезапного нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и сопровождающаяся стойкой общемозговой и очаговой симптоматикой.

Заболевания сердечно-сосудистой системы – главная причина материнской смертности во время гестации, этим объясняется повышенное внимание клиницистов к такому угрожающему состоянию, как острое нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт – понятие собирательное. Различают две основных формы инсульта, которые являются, по сути дела, разными нозологиями:

  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – результат острой окклюзии сосуда тромбом или эмболом. Возникшая острая ишемия ведет к гибели клеток головного мозга. Читайте статью кардиолога об ишемии сердца при беременности.
  • Геморрагический инсульт – результат нарушения целостности сосудистой стенки с кровотечением, вызывающим гибель клеток головного мозга.

К основным факторам риска инсульта, относят:

  • наркотическая, алкогольная, табачная зависимость;
  • поздняя беременность (возраст старше 39 лет);
  • ожирение;
  • адинамия;
  • гипертоническая болезнь;
  • эндокринологические расстройства. Читайте статью врача-эндокринолога о беременности при эндокринных заболеваниях;
  • все сердечные патологии, сопровождающиеся аритмиями;
  • ревматические патологии (узелковый периартериит, системная красная волчанка);
  • васкулопатии;
  • гематологические заболевания (тромбоцитопеническая пурпура).

Сама беременность может повысить риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Физиологическая трансформация гемодинамики, изменения свойств и состава крови, возникающие с конца II триместра до послеродового периода, призваны уменьшить кровопотерю у матери, обеспечить нормальное плацентарное кровообращение и нормальные роды. Но эти же функциональные изменения вызывают венозный стаз, гиперкоагуляцию. Если же к этому присоединяется дисфункция внутренней оболочки сосудов, вызванная заболеванием или хронической интоксикацией, то возникает классическая триада факторов, способствующая тромбоэмболии, а значит инсульту – острому нарушению мозгового кровообращения.

Симптомы инсульта при беременности

Симптоматика заболевания зависит от локализации процесса в головном мозге. Заболевание начинается внезапно с появления у женщины:

  • резкой головной боли, распространяющейся на все участки головы;
  • тошноты, с последующей многократной рвотой при беременности;
  • нарушения ясности зрения;
  • судорог.

Затем появляется очаговая симптоматика, указывающая на топику очага поражения.

При поражении лобной доли появляются:

  • нарушения походки;
  • речевые нарушения;
  • односторонний паралич;
  • психические отклонения.

При поражении мозга в теменной области:

  • исчезают навыки счета, чтения, письма;
  • нарушается речь.

При поражениях височной доли:

  • возникает частичная потеря зрения.
  • исчезают навыки воспроизведения и восприятия устной речи;

При поражении затылочной области:

  • нарушается зрительное восприятие;
  • утрачивается способность узнавать знакомые лица и предметы;
  • больной видит яркие вспышки перед глазами.

В зависимости от формы инсульта различаются признаки и течение заболевания.

Ишемический инсульт, если пострадали сосуды малого калибра, вначале имеет вид скоропреходящей атаки, больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, непродолжительные обмороки. Женщины часто недооценивают тяжесть своего состояния и не обращаются к врачу. Однако эти атаки повторяются и клиника нарастает.

При тромбозе крупной церебральной артерии, клиническая картина нарастает стремительно. Нарушается сердечная деятельность, дыхание, появляются судороги, нередко возникает потеря сознания, появляется и нарастает неврологическая симптоматика.

Геморрагические инсульты развиваются стремительно, летальность при них - высокая. Характерно появление рвоты, судорог, больные нередко теряют сознание и могут впасть в кому.

виды инсульта

Инсульт при беременности: последствия для ребенка

Острое нарушение мозгового кровообращения - это тяжелое ургентное состояние, тем более, если речь идет о беременной женщине. Главная задача - как можно скорее стабилизировать состояние больной, чтобы сохранить жизнь не только матери, но и плода. К сожалению, при инсульте изменения в материнском организме бывают настолько тяжелые, что сохранить жизнь плода удается далеко не всегда. Инсульт у матери повышает риск внутриутробной гибели плода.

Но и в том случае, если ребенок остался жив, необходимо помнить, о возможном тератогенном эффекте диагностических процедур и лекарственных средств, использовавшихся для лечения инсульта.

Поэтому дети, родившиеся в этих условиях, нуждается в особом внимании неонатологов, педиатров, невропатологов и кардиологов.

Геморрагический инсульт во время беременности

Геморрагический инсульт – это острое нетравматологическое кровотечение,  вызванное нарушением целостности сосудов мозга.

Разновидностями геморрагического инсульта являются:

  • паренхиматозное кровотечение (кровоизлияние в вещество головного мозга)
  • субарахноидальное кровотечение (кровоизлияние в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками);
  • кровотечение в желудочки головного мозга.

Чаще других возникает субарахноидальное кровоизлияние.

Наиболее частая причина геморрагического инсульта -  патологии сосудистой системы головного мозга:

  • различные системные васкулиты;
  • ревматическая патология (узелковый периартериит, системная красная волчанка);
  • амилоидоз сосудов головного мозга;
  • ангиит при наркомании;
  • врожденные аномалии строения сосудистого русла головного мозга.

В результате стенка сосуда истончается и теряет эластичность, образуется аневризма сосуда, которая легко травмируется и разрывается.

Беременность, согласно ряду авторов, является предрасполагающим фактором к разрыву аномальных сосудов и провоцированию инсульта, но единого мнения по этому вопросу нет.

Геморрагический инсульт на 7 месяце беременности (III триместр), чаще всего провоцируется разрывом истонченных стенок сосудов. Риск геморрагического инсульта также высок после кесарева сечения и в первые несколько суток после родов, что объясняется колебаниями ОЦК.

Лечение при аневризмах сосудов головного мозга - хирургическое. Это сокращает риск рецидивов инсульта и уменьшает летальность.

После операции, осуществляют вагинальное родоразрешение с выключением потуг и наложением щипцов. Способ обезболивания определяет анестезиолог.

Реабилитация беременной после инсульта

Насколько эффективно и в каком объёме произойдет восстановление функций организма, утраченных после ОНМК, зависит от:

  • типа патологии;
  • степени повреждения головного мозга;
  • оперативности и своевременности реабилитационных мероприятий.

Реабилитационная программа подбирается каждому больному индивидуально. Она состоит из нескольких этапов:

  • ранняя реабилитация в стационаре, целью ее является профилактика возможных осложнений,
  • реабилитация в санатории;
  • реабилитация в домашних условиях

Реабилитация в санатории и дома ведется по нескольким направлениям:

  • Неврологическая реабилитация. Лечащий врач наблюдает за процессом восстановления в течение всего периода реабилитации, осматривает пациента, корректирует схемы лечения
  • Логопедическая реабилитация. Логопед помогает восстановить навыки устной речи, учит заново модулировать интонации голоса. При систематических занятиях восстанавливаются нейронные связи, возобновляется способность к разговорной речи.
  • Эрготерапевтическая реабилитация. Эрготерапевт обучает пациентов обычным, но крайне необходимым в повседневной жизни вещам: одеваться, расчесываться, завязывать шнурки. Эрготерапевты используют в реабилитационной практике зеркальную, песочную терапию, работу с мелкими вещами.
  • Психологическая реабилитация. Роль психолога в общей программе возвратить веру больной в свои силы, не дать замкнуться на своем несчастье.

Кроме этого с пациенткой работает инструктор ЛФК. При необходимости ее осматривают врачи других специальностей (кардиолог, гинеколог).

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Инсульт при беременности: какие последствия ожидать?

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения