ФСГ при менопаузе: как он меняется?

С возрастом функционирование репродуктивной системы постепенно угасает, прекращаются месячные и происходят изменения во всем организме. Как меняются значения ФСГ при менопаузе?

ФСГ перед менопаузой: как меняются его значения?

Центральная нервная система обеспечивает нормальную работу всего организма, в том числе влияет на секрецию гормонов.

В головном мозге гипоталамус получает информацию через нервные импульсы и выделяет вещества, регулирующие функцию гипофиза. Под влиянием этих веществ тормозится или стимулируется синтез гонадотропных гормонов в передней доле, а они в свою очередь оказывают действие на яичник:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) влияет на рост фолликулов и созревание яйцеклетки, образование рецепторов к гормонам; повышает активность ферментов, отвечающих за преобразование андрогенов в эстрогены;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) вместе с ФСГ способствует овуляции, после которой стимулирует секрецию прогестерона в желтом теле; также влияет на образование андрогенов.

В I фазу цикла увеличивается ФСГ, затем резко перед овуляцией повышается ЛГ, с постепенным снижением всех гормонов к концу менструального цикла. На секрецию гормонов влияет множество факторов. С возрастом перед наступлением менопаузы ФСГ начинает меняться в сторону повышения.

Норма ФСГ при менопаузе: таблица

 Концентрация некоторых белковых гормонов в плазме крови:

Как видно из таблицы, в норме у женщин при менопаузе ФСГ и ЛГ   значительно отличаются от показателей в репродуктивном возрасте.

Почему ФСГ при менопаузе повышен?

В среднем в возрасте 50 лет прекращаются месячные, что называется менопаузой. Этому периоду предшествует пременопауза с нарушениями в менструальном цикле и  множеством симптомов, которые могут проходить легко или иметь выраженную клиническую картину, при которой необходимо медикаментозное лечение.

К симптомам пременопаузы относятся:

• приливы жара,
• повышенная потливость,
• неприятные ощущения внизу живота,
• нагрубание молочных желез,
• снижение полового влечения,
• депрессия и раздражительность,
• нарушения сна и памяти,
• головные боли,
• повышение или понижение АД,
• частое сердцебиение.

Затем наступает период постменопаузы, который сопровождается изменениями в мочеполовой системе, болезненным и учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи, сухостью слизистой оболочки влагалища и зудом, болезненностью во время полового акта. Также выражены изменения в кожном покрове с выраженной сухостью, ломкостью волос и ногтей.

В более позднем периоде возникает обратное развитие органов (инволюция) репродуктивной системы. Для этого периода характерны нарушения в работе костной и сердечно-сосудистой системы.

Все эти изменения имеют своей причиной гормональную перестройку, а именно понижение одних гормонов и повышение других по типу обратной связи. В гипоталамусе повышается порог чувствительности к эстрогенам и нарушается секреция веществ, влияющих на выработку гонадотропных гормонов гипофизом, одновременно к воздействию которых фолликулы яичника становятся менее восприимчивы. Поэтому при менопаузе уровень ФСГ, ЛГ и пролактина меняется, а соотношение ЛГ/ФСГ составляет менее 1.

Лечение высокого ФСГ в менопаузе

Поскольку при высоких показателях ФСГ при менопаузе количество половых гормонов снижено, их необходимо восполнять. С этой целью назначают препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Перед назначением препаратов выясняют наличие каких-либо оперативных вмешательств, патологий со стороны всех систем. Особого внимания заслуживает риск развития рака молочной железы по семейной линии. Проводят гинекологический осмотр и исследования:

• определяют количество гормонов в крови (эстрогены, пролактин, тестостерон, ФСГ, ЛГ, ТТГ);
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• маммографию;
• УЗИ и, по показаниям, раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопию с гистологическим исследованием материала.

Противопоказаниями для ЗГТ являются:

• маточное кровотечение неясной причины;
• рак молочной железы;
• подозрение на эстрогензависимый рак половых органов;
• гиперплазия эндометрия, нелеченная ранее;
• перенесенный заболевания, причиной которых послужил тромбоз;
• впервые выявленная артериальная гипертензия;
• острая патология печени;
• непереносимость компонентов препарата.

В терапии используют несколько схем:

• эстрогены (эстрадиол, эстрадиола валерат) в качестве единственного препарата в случае удаленной матки. Применяют в таблетках, в виде уколов, в форме геля или пластыря;
• гестагены рекомендуют в пременопаузе при маточных кровотечениях, аденомиозе и миоме матки (микронизированный прогестерон, дидрогестерон, левонергестрел, медроксипрогестерон, норэтистерон и другие);
• при сохраненной матке эстрогены комбинируют с прогестагенами. Используют двухфазные и трехфазные препараты в непрерывном или циклическом режиме;
• эстрогены с андрогенами.

Гормональную терапию применяют также местно в виде крема во влагалище или свечей, содержащих эстриол.

Если есть противопоказания или женщина не хочет принимать препараты, то рекомендуют растительные лекарственные средства, обладающие эстрогеноподобной активностью.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео