Роль ФСГ для женского организма
Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Через каждые 2-4 часа он порционно выбрасывается в кровь и достигает своей мишени – яичников. В яичниках он отвечает за следующие функции:
- рост и развитие фолликула;
- овуляцию;
- синтез эстрогенов.
В первые дни менструации уровень ФСГ начинает постепенно повышаться. Вместе с ним увеличивается и синтез эстрогенов. На 5-7 день менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичнике определяется доминантный фолликул, из которого при овуляции выйдет яйцеклетка. Он проходит необходимые стадии созревания и увеличивается в размерах.
По окончании фолликулиновой фазы (примерно середина менструального цикла) происходит резкое повышение ФСГ и ЛГ. В результате этого стенка доминантного фолликула разрывается и наступает овуляция, после чего уровень ФСГ резко снижается. Далее идет лютеиновая фаза, для которой характерно значительное увеличение прогестерона и постепенное снижение эстрогенов.
В активном репродуктивном периоде, когда яичники женщины еще не истощены и чувствительны к гормонам гипофизам, уровень ФСГ находится в следующем диапазоне значений:
- фолликулиновая фаза (1 – 12 день) – 2,99 – 8,04 мМе/мл;
- овуляция (13 - 14 день) – 5,53 – 16,67 мМе/мл;
- лютеиновая фаза (15-28 день) – 1,36 – 5,45 мМе/мл.
Показатель ФСГ при климаксе: как он меняется?
При наступлении климактерического периода наблюдается явление истощения яичников. Это характеризуется их ослабленностью и небольшим количеством оставшихся фолликулов. Яичники больше не могут выполнять свою функцию в полном объеме и снижают выработку эстрогенов.
В ответ на это, гипофиз значительно увеличивает продукцию ФСГ. Однако сниженная чувствительность тканей не дает использовать фолликулостимулирующий гормон так же, как и ранее. В результате его количество в крови значительно повышается.
Соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе
Соотношение ФСГ и ЛГ является важным показателем нормального функционирования репродуктивной системы. В норме у женщин он составляет 1:1,5-2.
В климактерии, в результате угасания всех репродуктивных функций, количество лютеонизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но не так интенсивно. В результате их нормальное соотношение составляет больше 1, т.е. ФСГ становится больше.
Анализ на ФСГ при климаксе: когда он нужен?
Анализ на ФСГ рекомендуется сдавать при начальных симптомах климакса. К наиболее распространенным относятся:
- нарушения менструального цикла;
- приливы жара;
- повышенная потливость;
- частые головные боли;
- бессонница и повышенная раздражительность;
- сухость слизистых половых органов;
- недержание мочи.
Это поможет вовремя определить, является ли данная симптоматика физиологическим явлением, либо же это проявления какой-либо патологии.
Сдавать при климаксе ФСГ, ЛГ и эстрадиол рекомендуется вместе. Это поможет полноценно и комплексно оценить гормональное состояние. Для подготовки к сдаче гормонов необходимо:
- В течение трех суток перед анализом соблюдать диету, ограничивающую употребление жирных и жареных продуктов, а также алкоголя.
- За сутки до процедуры ограничить тяжелые физические нагрузки.
- За 12 часов до сдачи крови не курить.
- В день проведения анализа за три часа до него не есть. Разрешается пить чистую воду в небольших количествах.
Для более полного представления о характере изменений фолликулостимулирующего гормона в течение цикла, анализ сдается трижды:
- 1 раз – 5-7 день менструального цикла;
- 2 раз – 19-22 день;
- 3 раз – 5-7 день следующего цикла.
Также сдача этого гормона рекомендуется женщинам после 35 лет, у которых присутствуют:
- привычное невынашивание беременности;
- бесплодие;
- межменструальные кровотечения;
- эндометриоидная болезнь;
- аменорея различной этиологии.
Важно! Во время подготовки к ЭКО сдача на гонадотропные гормоны является обязательной. С ее помощью определяется овариальный резерв яичников.
Норма ФСГ у женщин при климаксе
Диапазон нормальных значений фолликулостимулирующего гормона в климактерии достаточно большой. Если со времени последней менструации прошло менее 4-5 лет, то норма для ФСГ - 26.67- 133.36 мМе/мл.
Через несколько лет после прекращений овуляций и менструаций, уровень фоллитропина несколько падает и составляет уже 17 – 53,5 мМе/мл. Таким он продолжает оставаться в течение всей жизни.
Повышенный ФСГ у женщин при климаксе
Однако, несмотря на физиологическое повышение ФСГ во время климакса, его значения могут превышать верхнюю границу допустимых норм. Это может случиться при:
- опухолях аденогипофиза;
- генетических заболеваниях (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Свайера);
- эндометриозе;
- гормонпродуцирующих кистах яичников;
а также при приеме следующих лекарственных препаратов:
- преднизолон;
- гидрокортизон;
- дексаметазон;
- метформин;
- кетоконазол;
- леводопа;
- глибенкламид.
Важно! Следует предупредить лечащего врача о приеме данных средств во время сдачи анализов на гормоны. Это необходимо для правильной интрепретации результатов.
Симптомы при климаксе, если повышен гормон фсг, проявляются в усилении степени тяжести клинической картины. Это заключается в увеличении числа приливов в течении, сильной потливости, дискомфорте во время полового акта из-за атрофии слизистой влагалища. Также возможны более серьезные изменения: значительное снижение эластичности костной ткани, нарушение сердечного ритма, развитие метаболического синдрома.
ФСГ и ранний климакс
Ранний климакс – это снижение активности репродуктивной системы в возрасте до 45 лет. Это состояние может быть обусловлено генетически, а может быть следствием воздействия различных факторов в течение жизни (операциями на органах малого таза, большим количеством беременностей или абортов, злокачественной опухоли и др.).
Уровень фолликулостимулирующего гормона во время раннего климакса увеличивается точно так же, как и при физиологическом климаксе. И именно по повышенным результатам анализа ФСГ устанавливается этот диагноз.
Снизить фсг при раннем климаксе можно с помощью заместительной гормональной терапии. Она включает комбинацию эстрогенов и гестагенов. Эстрогены необходимы для поддержания функции репродуктивной системы, а гестагены – для предотвращения побочного действия эстрогенов.
Заключение: ФСГ – важный показатель состояния половой системы и наступления климакса. Сдача анализа на фолликулостимулирующий гормон обязательно должна производиться при появлении первых симптомов угасания репродуктивной функции. Его повышенный уровень в период климактерия является физиологичным и не должен настораживать пациента.
Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: ФСГ при климаксе: что показывает и для чего необходимо его определение?