Перекашивание или продолжительная беременность — это беременность, превышающая физиологический срок более чем на 1 неделю (свыше 41-42 недель).
Так как день зачатия не всегда известен точно, часто о переношенной беременности или запоздалых родах, говорить неправомерно, так как не существует точных критериев определения сроков беременности. И только с применением ультразвуковой диагностики стало возможным судить о зрелости плаценты и самого плода.
Причины перенашивания
Причины перенашивания выяснены недостаточно. Однако известно, что избыточная и длительная продукция гормона желтого тела (прогестерона) обуславливает снижение возбудимости матки к различным раздражителям, которые, постепенно накапливаясь в организме беременной, в определенный срок возбуждает сократительную деятельность матки, стимулируя родовой акт. В то же время уровень эстрогена у такой беременной снижен.
Иногда задерживают развитие родовой деятельности поздние гестозы и перенесенные инфекционные, заболевания.
Некоторая роль в перенашивании беременности принадлежит психической травме и, как ни странно, стрессам.
Может способствовать перекашиванию беременности и эндокринная патология. Так, у беременных с ожирением, базедовой болезнью часто роды наступают позже обычного срока.
При перенашивании беременности в результате старения плаценты страдает маточно-плацентарное кровообращение, в результате чего развивается гипоксия плода. Плод приобретает признаки перезрелости: сам плод становится крупным, размеры головки превышают обычные и часто наблюдается несоответствие между размерами таза и плода (развивается картина клинически узкого таза).
К признакам перезрелости плода относятся более плотные кости черепа, уменьшенные в размере швы и роднички, в связи с чем конфигурация головки происходит с большими затруднениями. Кожа плода подвергается мацерации, так как родовая смазка почти отсутствует. Уменьшается количество околоплодных вод.
Течение родов
Течение родов при переношенной беременности характеризуется рядом осложнений: несвоевременным отхождением околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, внутриутробным инфицированием, кровотечением в родах, родовыми травмами у плода и матери (дети часто имеют внутричерепную травму, перелом ключицы, вывих плеча, а у матери — повреждения родовых путей).
Роды ведутся акушером, который должен следить за характером родовой деятельности и состоянием плода, своевременно меняя стимуляцию родовой деятельности при развившейся слабости и отсутствии противопоказаний (клинически узкий таз), осуществлять профилактику внутриутробной инфекций и гипоксии плода..
При несоответствии размеров плода и таза родоразрешение проводят путем применения хирургического вмешательства — операции кесарева сечения, а в запущенных случаях и на мертвом плоде — плодоразрушающей операцией.
Дети подлежат строгому наблюдению неонатологом.
При перенашивании беременную госпитализируют в родильное отделение к сроку родов и приступают к родовозбуждению с применением гормонов, простатландинов и других средств, повышающих сократительную способность матки.
Одновременно ведется профилактика внутриутробной гипоксии плода.
Отзывы о статье: Переношенная беременность