С целью оценки степени риска возникновения осложнений, связанных с беременностью, принято делить всех беременных на три группы угрожаемых по возникновению этих осложнений.
Раннее выявление этих групп риска позволяют своевременно принять меры по предупреждению возникновения осложнений, а при рациональном ведении беременности — своевременно оказать медицинскую помощь на ранних стадиях уже возникших осложнений.
Группы риска
Пeрвая группа риска (наименьшая) объединяет беременных практически здоровых, имеющих в анамнезе не более одного аборта без осложнений, 2—3-х родов и нормальное течение данной беременности.
Вторая группа риска (средняя) относится к беременным с гестозами, анатомически или клинически узким тазом, после абортов с осложнениями, с предлежанием плаценты, антенатальной гибелью плода, после операций на матке (миома и др.), с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями.
Третья группа риска (высокая) объединяет беременных, имеющих в анамнезе тяжелые экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана, но они ее имеют (инсулинозависимый сахарный диабет, тяжелая гипертоническая болезнь, пороки сердца, болезни крови и пр.), а также, беременные, имеющие в анамнезе обильные кровотечения при предыдущих беременностях и родах или во время настоящей беременности.
Выявляют группы риска по постановке на учет в женской консультации и за 2-3 недели перед родами.
При выявлении факторов риска их желательно, по возможности, устранить. С этой целью необходима ранняя явка беременной (до 12 недель), регулярное проведение диспансеризации и рациональное лечение акушерской патологии при беременности.
Течение беременности может быть осложнено как генитальной патологией (гестозы беременности, неправильные положения и предлежание плода и плаценты), так и экстрагенитальной патологией (сердечно-сосудистые заболевания, анемия, заболевания дыхательных путей, мочевыделительной системы, эндокринная патология).
Нефропатия беременной
Нефропатия беременной развивается на фоне водянки при отсутствии лечения или недостаточного эффекта от него и является средней степенью выраженности позднего гестоза.
Для нефропатии характерна триада признаков: а) отеки; б) гипертензия; в) наличие белка в моче. Но присутствие двух из названных признаков тоже свидетельствует о нефропатии. Различают три степени тяжести нефропатии по величине артериального давления и количеству белка в моче, а также по распространенности отеков,
Изменения в сосудах, происходящие при нефропатии, ухудшают маточно-плацентарное кровообращение, что может привести к гипоксии плода. При тяжелых формах нефропатии изменяется функция печени, возникают обменные нарушения и развивается нарушение кислотно-щелочного равновесия организма. Артериальное давление свыше 130/85 мм рт. ст. у беременных расценивается как один из симптомов нефропатии.
Протеинурия является следствием спазма и повышенной проницаемости сосудов почечных клубочков. В моче появляется белок, количество его постепенно нарастает и при тяжелых формах достигает 5 г/сут. и более. В моче появляются разные формы цилиндров. Снижается объем циркулирующей крови (гиповолемия), нарушается свертывающая система крови. Все эти изменения приводят к нарушениям в жизненно важных органах (печени, почках, сердце, легких, головном мозге).
Отзывы о статье: Патологическое течение беременности. Нефропатия