Регуляция менструальной функции осуществляется на нейрогуморальном уровне. В ней принимают участие центральная нервная система, гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, поджелудочная железа и яичники.
Под воздействием различных факторов, как экзо-, так и эндогенной этиологии эта регуляция может нарушаться на разных уровнях, в результате чего нарушается и менструальная функция, что отражается на генеративной и секреторной деятельности женщины. Эти нарушения, в свою очередь, могут привести к ряду патологических заболеваний и состояний, таких как бесплодие, невынашивание и др.
Нарушения, возникшие в нейрогуморальной системе, клинически проявляются ослаблением или отсутствием менструаций, усилением менструаций и развитием арочных кровотечений, болезненными менструациями и другими, связанными с ними симптомами, которые являются проявлением различных гинекологических заболеваний.
Нарушения менструальной функции — довольно часто встречающаяся патология (около 20%), стоящая на втором месте (после воспаления женских половых органов) в структуре гинекологической заболеваемости. Эти нарушения, в свою очередь, вызывают состояние с потерей трудоспособности ввиду возникших заболеваний на основе нарушений менструальной функции (предраковые, раковые и пр.)
Причины нарушений менструальной функции
Среди этиологических факторов, приводящих к нарушениям менструальной функции, большая роль отводится перенесенным гинекологическим операциям, воспалительным заболеваниям женских половых органов, хромосомным нарушениям, врожденному недоразвитию половых органов, опухолям головного мозга, перенесенным инфекционным заболеваниям, воздействию профессиональных вредностей, нарушению питания, стрессом, перестройке организма в связи с климактерическим периодом.
Существуют различные классификации нарушений менструальной функции. В основу настоящей классификации положено клиническое проявление патологического процесса.
- Гипоменструальный синдром и аменорея.
- Гиперменструальный синдром и дисфункциональные маточные кровотечения (овуляторное и ановуляторные).
- Альгодисменорея.
Терминология, применяемая при нарушении менструальной функции
Меноррагия — маточное кровотечение, связанное с увеличением объема (200 мл и более) и продолжительностью (8 и более дней) менструации.
Метроррагия — беспорядочное кровотечение, не связанное с менструальным циклом.
Гипоменорея — уменьшение объема и продолжительности менструации.
Опсоменорея — редкие и скудные менструации.
Альгодисменорея — болезненные менструации, сопровождающиеся общим недомоганием.
Олигоменорея — увеличение интервала между менструациями более 35 дней с сохранением ритма.
Аменорея — отсутствие менструации 6 и более месяцев;
Постменопаузальные кровотечения — через 1 год и более после менопаузы.
Дисфункциональные маточные кровотечения — кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
Аменорея. Гипменструальный синдром
Аменорея — это отсутствие менструаций в течение 6-и и более месяцев.
Принято различать истинную физиологическую аменорею (до периода полового созревания, во время беременности и кормлении грудью и в климактерическом периоде) и патологическую аменорею, к которой относится все остальные случаи отсутствия менструаций 6 и более месяцев после установления нормального менструального цикла.
Аменорея делится на первичную и вторичную. При первичной аменорее у девушек свыше 17-18 лет менструальная функция отсутствует. При вторичной аменорее менструация прекращается после какого-либо срока нормально идущих месячных.
Существует понятие «ложной аменореи», когда при нормальной функции в системе гипоталамус-гипофиз— яичники менструальная кровь не выделяется наружу. Эго, может наблюдаться при полном заращении девственной плевы, влагалища, цервикального канала, шейки матки. В этом случае менструальная кровь скапливается в матке, а иногда и в маточных трубах.
Истинная аменорея может быть связана с: 1) нарушением функции гонад и 2) с причинами, не зависящими от гонад.
Отзывы о статье: Нарушения менструальной функции