Для сохранения беременности при угрожающем и начавшемся самоаборте необходимо проводить комплексную терапию, направленную на создание лечебно-охранительного режима (строгий постельный режим, уход, питание), а также медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, влияющих на причинную зависимость самоаборта. Для этого проводится одновременно с лечением обследование, направленное на выявление причины наступившего осложнения беременности.
Лечение
Из медикаментозного лечения применяют спазмолитики, седативные препараты, а при поздних самоабортах хороший эффект создают в-миметики (гинипрал, бриканил, партусистен). При выявлении гормональной недостаточности назначают гормональную терапию. Одновременно с медикаментозными применяется физиотерапевтический метод лечения: электрофорез с сернокислой магнезией, гальванизация — эндоназально и прочие методы. Хороший эффект дает применение иглорефлексотерапии, оксигенотерапии (барокамера).
При несостоятельности шейки матки-(это обычно наблюдается при привычном невынашивании) применяют наложение шва на шейку матки различной модификации (круговой, кисетный и пр.), если нет угрозы выкидыша.
Необходимо следить за физиологическими отправлениями беременной.
При самоаборте в ходу» неполном и несостоявшемся самоаборте применяют хирургический метод лечения — выскабливание полости матки с удалением плодного яйца или его частей.
При инфицированном самоаборте выскабливание полости матки производят только по жизненным показаниям (профузное кровотечение) под прикрытием антибиотиков.
В других случаях перед выскабливанием полости матки необходимо провести антибактериальную и другую необходимую терапию.
После произведенного выскабливания полости матки
Женщине назначается профилактический курс противовоспалительного лечения и применение контрацептивов в течение 6-12 месяцев для предупреждения развития привычного невынашивания беременности.
Внематочная беременность
Внематочная беременность представляет такое состояние, при котором плодное яйцо внедряется и развивается вне полости матки (в маточной трубе, яичнике, рудиментарном роге матки, брюшной полости).
По клиническому течению внематочная беременность может быть развивающейся и прервавшейся по типу трубного аборта или разрыва маточной трубки Обычно срок развития внематочной беременности — до б-8 недель.
При прогрессирующей трубной беременности ворсянки хориона постепенно прорастают в слизистый, мышечный и серозный слои маточной трубы,? разрушая кровеносные сосуды и растягивая трубу. Женщина отмечает признаки беременности (задержку месячных, изменение вкусовых ощущений, нагрубание молочных желез).
При разрыве маточной трубы развивается клиника шока (потеря сознания, острый живот, нарастающая анемия).
Неотложная помощь при разрыве маточной трубы или трубном аборте состоит в немедленной госпитализации в гинекологический стационар в положении на спине с опущенным изголовьем на носилках. Уже в скорой помощи необходимо Введение кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон) и трансфузия плазмозамещающих растворов (полиглюкии, желатиноль).
Пузырный занос
Пузырный занос — это трофобластическое заболевание, плодного яйца, когда ворсинки хориона постепенно перерождаются и превращаются в многочисленные пузырьки, напоминающие гроздья винограда. При этом плодное яйцо погибает.
В дальнейшем может переродиться хорион полностью. Это происходит в результате патологической экскреции хориального гонадотропина (ХГ).
Женщина отмечает признаки беременности (задержка месячных, изменения молочных желез и пр.). Но при осмотре рост матки опережает предполагаемый срок беременности (при задержке в 2 недели матка увеличена до 7- 8 недель беременности и т. д.).
Из половых органов мажущие кровянистые выделения.
Диагноз уточняется на УЗИ.
Лечение состоит в удалении пузырного заноса из полости матки с помощью аспирации (без выскабливания). Выскабливание проводится через 1 месяц. После удаления пузырного заноса за женщиной ведется наблюдение в течение одного года (контроль ХГ, УЗИ, осмотр), так как пузырный занос имеет тенденцию к злокачественному перерождению (хорион эпителиома).
Профилактика кровотечений в первой половине беременности состоит в борьбе с искусственными абортами, своевременном лечении воспалительных заболеваний половых путей и коррекции эндокринных нарушений (гипофункция яичников и пр.).
Отзывы о статье: Лечение самопроизвольного прерывания беременности. Внематочная беременность. Пузырный занос