Роландическая эпилепсия у детей

Эпилепсия – патологическое состояние, сопровождаемое единичными или повторными приступами. Структура болезни разнообразна. Существует целый ряд форм, выделяемых в отдельные заболевания, имеющие свое место в классификации.

Что такое роландическая эпилепсия?

Само название «роландическая эпилепсия» (РЭ) говорит о том, что очаг патологической импульсации формируется в области роландовой борозды, отделяющей лобные доли больших полушарий от теменных. Симптомы появляются на стороне, противоположной очагу. Это один из типичных эписиндромов детского возраста. К счастью, эта форма болезни является доброкачественной и к окончанию подросткового периода ребенок обычно перерастает эти состояния. РЭ составляет приблизительно шестую часть всех детских эпилепсий. Взрослые не подвержены этому заболеванию.

Симптомы и признаки роландической эпилепсии у детей

Приступы появляются в разном возрасте, обычно в промежутке от 3 до 12 лет, но чаще в 7 – 8 лет. Приступы редкие, обычно 1 – 2 раза в год. Бывает, что у ребенка регистрируется один эпиприпадок в жизни.

Типичный роландический приступ имеет некоторые особенности, позволяющие без труда поставить предварительный диагноз:

1. Приступу предшествует своеобразная чувствительная аура. Внезапно в области лица с одной стороны появляются ощущения онемения, покалывания или ползания мурашек на щеке, во рту или языке. 
2. После ауры развивается типичный приступ: судорожные подергивания в тех же участках тела, где ощущались предвестники. Родители замечают перекос рта, из которого сочится слюна. 
3. Припадки сопровождаются нарушением речи, слюнотечением. Ребенок остается в сознании. 
4. Время, характерное для приступа - когда ребенок засыпает или просыпается. Часто это ночь, поэтому приступ может остаться незамеченным. 
5. Ребенок отлично помнит приступ. Амнезия в данном случае не характерна. 
6. Длительность эпизода 1 – 2 минуты. 
7. Возможна вторичная генерализация, то есть распространение очага возбуждения на другие области мозга и развитие общего тонико-клонического припадка, который большинство людей представляет себе, когда речь идет об эпилепсии. 

Причины роландической эпилепсии у детей

Причина развития РЭ неизвестна. Вероятность заболеть однозначно выше у пациентов, чьи родители или близкие родственники страдают этой патологией. Возможно, определенную роль в провокации клинических проявлений играют родовые травмы и хроническая гипоксия плода во время беременности.

Диагностика роландической эпилепсии

Для РЭ характерны специфические жалобы. Врач тщательно расспрашивает родителей ребенка, пытаясь воссоздать картину болезни. При осмотре с молоточком никаких отклонений обычно не выявляется.

Как при любом состоянии, сопровождающимся приступообразными эпизодами, выполняется электроэнцефалография, которая подтверждает или опровергает судорожные состояния. Это основной метод диагностики патологии. После проведения данного исследования для специалиста электрофизиолога будет несложно установить точный диагноз.

В рамках обследования вашему ребенку будут назначены общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови. Обязательно будет предложена магнитно-резонансная томография. При РЭ структурных изменений в полушариях мозга не обнаруживается.

Особенности развития детей с роландической эпилепсией

Обычно интеллект при такой форме заболевания не страдает. Дети посещают общеобразовательную школу, кружки, хотя могут быть ограничения в отношении некоторых видов спортивных секций. Несмотря на это, иногда отмечаются некоторые затруднения познавательной деятельности, нарушение концентрации внимания, быстрая утомляемость.

Лечение роландической эпилепсии у детей

Для успешного результата необходим позитивный настрой не только врача, но и родителей малыша. Мастерство специалиста выражается в умении разъяснить суть болезни и дать установку на благополучный исход болезни.

Основные препараты, назначаемые при РЭ:

• конвулекс; 
• сультиам; 
• универсальное производное вальпроевой кислоты – депакин. 

Если у ребенка фиксируются редкие единичные приступы, то в таком случае ставится вопрос только о наблюдении, хотя отечественные эпилептологи все-таки рекомендуют назначение возрастных доз препаратов под контролем ЭЭГ, особенно если маленький пациент испытывает затруднения в учебе. Карбамазепин противопоказан - его ошибочное назначение может привести к появлению абсансов и видоизменению роландических приступов. Лечение длится около двух лет.

С учетом вышеизложенных особенностей психического развития, возникает необходимость подбора мягкого препарата, стимулирующего умственную деятельность, имеющего седативный эффект и не учащающий приступы. Обычно это широко распространенная в детской практике гопантеновая кислота или Пантогам - она улучшает поглощение головным мозгом глюкозы, уменьшает кислородное голодание тканей.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео: