Атопический дерматит считается на сегодняшний день наиболее распространенным и сложным заболеванием кожных покровов у детей. Это связано с одной стороны наследственной обусловленностью патологии, а с другой – постоянным присутствием в пище или в быту триггеров (раздражителей) или аллергенов, запускающих извращенную аллергическую реакцию.
Основные принципы питания при атопическом дерматите
- полное исключение продуктов, способных запустить аллергическую реакцию у малыша из рациона кормящей мамы;
- при появлении первых признаков атопического дерматита у ребенка, который находится на искусственном вскармливании – перевод на специальную гипоаллергенную или высоко гидролизированную смесь на основе сои или белка козьего молока, полное исключение из рациона коровьего молока в любом разведении;
- введение прикорма без изменения сроков (6-7 месяцев), острожное расширение меню – только гипоаллергенные продукты (белые и зеленые овощи и фрукты), безглютеновые каши, малоаллергенные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты;
- диета расширяется путем введения в рацион одного нового продукта (монопродукт) с ведением пищевого дневника и регистрации реакции организма крохи, следующее блюдо прикорма вводится в меню не ранее 4-5 дней;
- полное и длительное исключение из рациона продуктов, вызвавших появление различных побочных реакций в виде гиперемии кожи или высыпаний, а также жидкий стул, повышенное газообразование, срыгивания, насморк или покашливание;
- небольшие объемы питания, чтобы продукты могли хорошо перевариться, нельзя кормить малыша насильно;
- постоянный контроль специалиста (педиатра, аллерголога или диетолога), периодические обследования пищеварительной системы, эндокринного и иммунного статуса ребенка, коррекция медикаментозной терапии, особенно при обострениях болезни;
- длительное соблюдение гипоаллергенной диеты у детей старшего возраста, постепенное ее расширение на фоне стойкой ремиссии;
- устранение контакта с бытовыми аллергенами (моющие средства, бытовая пыль, шерсть животных, синтетические ткани, пыльца растений).
Диета кормящей матери при атопическом дерматите у малыша
В настоящее время дерматологи, аллергологи и иммунологи объясняют значительный рост заболеваемости атопическим дерматитом у детей раннего возраста неправильным питанием беременных при вынашивании малыша. Желание родить здорового малыша и обеспечить его полным набором витаминов и микроэлементов заставляет будущую маму в больших количествах употреблять в пищу аллергенные продукты (цитрусовые, клубнику, мясо птицы, морепродукты, копчености, сладости, яйца, консервы). Именно их частое присутствие в рационе беременной, имеющей предрасположенность к реализации аллергических реакций, считается первой причиной развития атопического дерматита у малыша. Важно помнить о сбалансированности рациона будущей мамы и разумном употреблении в пищу всех продуктов, способных изменить реакцию на прием различных продуктов питания ребенком после рождения.
Также серьезную опасность возникновения у малыша раннего возраста признаков атопического диатеза имеет присутствие в рационе кормящей мамы высоко аллергенных продуктов или большое количество аллергенов. Поэтому необходимо помнить, что диета кормящей мамы должна быть сбалансированной и содержать здоровые гипоаллергенные продукты, особенно в первые месяцы жизни крохи. Расширение диеты должно быть постепенным и осторожным с устранением продуктов питания, вызывающих побочные реакции у малыша:
- появление покраснения и высыпаний на коже, даже если они проходят быстро и без использования медикаментов;
- беспокойство, вздутие живота, появление срыгиваний и/или жидкого стула, учащение количества дефекаций;
- появление насморка или покашливания малыша, без признаков респираторной инфекции, проходящие самостоятельно.
Кормящей маме нужно знать список аллергенных продуктов и стараться не вводить их в свой рацион минимум до трехмесячного возраста, с большой осторожностью расширять диету при кормлении деток от 3 до шести месяцев и строго контролировать реакцию у крохи старше 6 месяцев.
К высоко аллергенным продуктам, способным вызвать развитие, рецидивирование или обострение атопического дерматита у грудничков относятся:
- яйца;
- цитрусовые;
- клубника, малина, персик, абрикос;
- морепродукты;
- цельное молоко;
- мясо птицы (курица и утка), свинина, реже говядина;
- мед, орехи, шоколад, сладости, сдоба;
- маринады, специи, приправы;
- колбасы, сосиски, копчености;
- майонез;
- красные фрукты и овощи;
- каши с высоким содержанием глютена (манка, пшеничная, овсяная);
- кофе, какао;
- газированные напитки и продукты длительного хранения, содержащие консерванты и красители.
Диета детей до года при атопическом дерматите
Питание малышей до года при атопическом дерматите должно быть гипоаллергенным. Любое, даже минимальное, присутствие пищевого аллергена способно вызвать обострение заболевания и необходимость длительного медикаментозного лечения. Это обусловлено незрелостью всех органов и систем организма, наследственной предрасположенностью к активному выбросу иммуноглобулинов Е и нестабильностью работы иммунной и пищеварительной систем. По мере роста, созревания и слаженности работы всех систем организма частота появления признаков атопического дерматита значительно снижается, регистрируются длительные ремиссии и полное выздоровление ребенка. При постоянном раздражении аллергосистемы ребенка во взрослом возрасте эта патология трансформируется в экзему или нейродермит.
Поэтому наиболее важным аспектом лечения этого заболевания является полное и длительное исключение аллергенов из пищи и соблюдение гипоаллергенной диеты.
Правильное питание мамы и малыша (выбор смеси, введение прикорма и расширение меню) играют определяющую роль в стабилизации аллергосистемы и нормализации работы иммунологической реактивности организма ребенка с установленным диагнозом «атопический дерматит».
Наиболее важным фактором диеты детей первого года жизни с атопическим дерматитом является максимально длительное кормление грудью. Это самый полезный и сбалансированный продукт, имеющий наилучшее переваривание и всасывание. Никакая, даже самая дорогая, смесь не заменит грудное молоко и не станет альтернативой в терапии атопии. К сожалению, самая распространенная ошибка мам, кормящих малышей с распространенными и тяжелыми формами атопического дерматита – перевод крохи на искусственное вскармливание!!!
Соблюдать диету кормящей маме сложно, но правильный и адекватный выбор смеси во много раз сложнее и не всегда успешен. На фоне приема многих, даже лечебных, высоко гидролизированных смесей клиника атотического дерматита у детей раннего возраста усугубляется. Дополнительным отрицательным моментом является специфический вкус и запах соевых смесей и продуктов на основе гидролизата белка. Но если все же такая необходимость возникла – перевод ребенка с данной патологией на искусственное вскармливание – выбор смеси, объем питания, методику перевода на смесь должен осуществлять специалист – педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог или диетолог.
Особое значение в питании детей до года при атопическом диатезе имеет правильное введение прикорма:
- возраст;
- тактика;
- список первых блюд и дальнейшее расширение диеты;
- объемы питания;
- учет индивидуальной реакции организма ребенка на введение новых продуктов;
- полное исключение из меню высоко аллергенных блюд или продуктов, вызвавших развитие аллергической реакции.
Диета и примерное меню для детей старше года при атопическом дерматите
Питание детей старше года при атопическом дерматите основывается на тех же принципах и аспектах, что и у грудничков:
1) исключение из меню аллергенных продуктов с постепенным расширением диеты после 3 лет при условии отсутствия аллергических реакций на их введение:
- каши, содержащие глютен (овсянка, манка, пшеничная);
- разведенное коровье молоко;
- красные и оранжевые овощи и фрукты, вымоченные в воде;
- мясо птиц, говядина, свинина, мясо и бульоны второй варки (первая вода после закипания сливается, и все мясные блюда варятся не менее 1,5 часов);
2) полностью исключаются из диеты до 12 лет:
- колбасы и копчености;
- морепродукты (икра, креветки, красные сорта рыбы);
- все пищевые продукты длительного хранения с красителями и консервантами;
- сладости, шоколад, цитрусовые;
- маринады, майонез, острая и жирная пища;
- газированные напитки, чипсы, сухарики;
- все продукты, вызывающие индивидуальную аллергическую реакцию;
3) все блюда должны быть хорошо термически обработаны, заправлены оливковым маслом;
4) предпочтение отдается тушеным овощам, безглютеновым кашам, макаронным изделиям из твердых сортов пшеницы, паровым котлетам, супам-пюре на легком бульоне, зеленым и белым овощам и фруктам, кисломолочным продуктам;
5) порции должны быть умеренными, нельзя кормить ребенка насильно или способствовать перееданию.
Важно помнить, что атопический дерматит – это хроническое заболевание, поэтому диету необходимо соблюдать постоянно. Строгая гипоаллергенная диета у детей старше 12 лет соблюдается только в периоды обострений, из меню полностью исключаются все высоко аллергенные продукты, способные провоцировать обострение или рецидивирование заболевания. Кроме продуктов питания агрессивными триггерами атопического дерматита являются стрессы, частые простудные и вирусные заболевания, интоксикации, очаги хронической инфекции (аденоиды, кариес, хронический тонзиллит, дисбактериоз), длительное бесконтрольное применение лекарственных средств, контакт с бытовыми аллергенами, неблагоприятная экологическая обстановка.
Ольга Сазонова, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Отзывы о статье: Диета при атопическом дерматите у детей