Современная эпилептология в последние годы благодаря прогрессу медицинской науки поднялась на новый качественный уровень. Приобретенные знания, касающиеся генетических и нейрохимических основ разных форм эпиприпадков, позволили разработать новую классификацию.
Что такое идиопатическая эпилепсия?
Идиопатическая генерализованная эпилепсия – это заболевание, при котором судорожная активность регистрируется со всех участков мозга. Нельзя включать в эту группу формы, при которых происходит вторичная генерализация припадков. Если все-таки обнаруживается локальный компонент, то это дает повод усомниться в принадлежности заболевания к группе ИГЭ. Согласно международной классификации к этой группе относятся:
- детская абсансная эпилепсия;
- юношеская эпилепсия с абсансами;
- эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами;
- юношеская миоклонус-эпилепсия.
Симптомы и признаки идиопатической эпилепсии у детей
Проявления разных форм ИГЭ отличаются, однако есть ряд общих черт:
- первые признаки ИГЭ появляются в детском и подростковом возрасте. Из детального расспроса родственников в половине случаев удается выявить наследственный фактор;
- приступы обычно наблюдаются в определенное время суток;
- при осмотре врача редко определяются специфические неврологические симптомы;
- высшие корковые функции (память, мышление) страдают редко;
- у этих эпилепсий благоприятный прогноз: дети их перерастают, но иногда бывают рецидивы.
Само название группы патологии говорит о том, что регистрируемые приступы – генерализованные. В зависимости от формы фиксируются абсансы, тонико-клонические припадки или оба эти типа.
Абсансы
Это бессудорожный тип припадка. Ребенок на фоне повседневной активности отключается, замирает. Такое состояние длится приблизительно полминуты, потом малыш возвращается к игре. Абсансы повторяются несколько раз в сутки.
Генерализованный тонико-клонический припадок
- обычно сопровождается потерей сознания;
- ребенок может ощущать начало приступа;
- судорожная фаза длится 1,5-2 минуты и заканчивается мочеиспусканием;
- после приступа наступает сон.
Причины идиопатической эпилепсии у детей
Практически невозможно выделить какую-либо объективную причину заболевания. Экспериментальные работы позволили выявить ряд наследственных причин, причем различные формы болезни обусловлены мутациями в совершенно разных генах.
Непосредственными факторами, провоцирующими приступ, являются:
- умственная или физическая нагрузка;
- насильственное прерывание сна;
- употребление алкоголя;
- психоэмоциональное напряжение.
Диагностика идиопатической эпилепсии
Диагностика складывается из многокомпонентного анализа данных ЭЭГ и методик, позволяющих визуализировать структурные изменения вещества мозга. При выполнении ЭЭГ – обследования находят специфическую судорожную активность в симметричных отделах головного мозга, которую без труда выявит специалист по функциональной диагностике. Особенность ИГЭ – отсутствие структурных изменений в головном мозге при выполнении томографии. Однако при обследовании на аппаратах, обладающих большей разрешающей способностью, иногда обнаруживаются микрокисты или очаговые нарушения строения мозговой ткани. Такие формы к генерализованным эпилепсиям не относят.
Особенности развития детей с идиопатической эпилепсией
Считается, что ИГЭ не оказывает существенного влияния на скорость психических процессов и адаптацию к окружающей среде. Элементов умственной отсталости нет. Дети справляются со школьной программой не хуже, чем остальные. Однако при детальном обследовании у медицинского психолога у детей с ИГЭ выявляется некоторое снижение скорости нервных процессов и когнитивной деятельности. Дети могут несколько отставать в старшем возрасте.
Лечение идиопатической эпилепсии у детей
Лечение ИГЭ сводится к назначению противоэпилептических препаратов. Средством выбора является депакин – производное вальпроевой кислоты. Среди препаратов второго ряда можно назвать левитирацетам (кеппру), ламотриджин и топирамат. Категорически запрещены такие «популярные» лекарства, как карбамазепин, дифенин, габапентин, так как могут усугубить течение заболевания и способствовать трансформации припадков.
Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro
Отзывы о статье: Идиопатическая (истинная, «большая») эпилепсия у детей