Боли в животе у ребенка: как ему помочь?

Абдоминальные боли у ребенка – это болезненные ощущения, возникающие в различных областях живота (верхние, нижние, центральные отделы), которые являются симптомом как функциональных состояний, так и серьезных органических патологий организма. Боли в животе могут свидетельствовать о нарушении работы не только пищеварительного тракта, но и других систем организма (нервной, мочеполовой, эндокринной, дыхательной). 

Основными причинами возникновения болей в животе являются:

1)      функциональные или органические заболевания пищеварительного тракта;

2)      острая хирургическая патология;

3)      врожденные аномалии пищеварительной, мочеполовой системы;

4)      патология мочевыделительной системы (болезни почек, мочевыводящих путей);

5)      заболевания репродуктивной сферы у девочек и мальчиков;

6)      нервные и психические болезни;

7)      дисметаболические заболевания, эндокринная патология;

8)      воспаления легких и плевры;

9)      другие патологии (онкологические, сосудистые заболевания кишечника, почек, органов репродуктивной сферы).

Большое значение для диагностики патологий, которые сопровождаются болями в животе, имеют характеристики болевого синдрома и его локализация.

Абдоминальные боли отличаются:

1)       по происхождению:

• висцеральная (при болезни внутренних органов);
• нейрогенная (не связана с заболеваниями ЖКТ, возникает вследствие заболеваний нервов);
• париетальная (поверхностная - при раздражении брюшины);
• психогенная;

2)       по длительности:

• острая;
• хроническая;

3)      по интенсивности;

4)      по характеру боли:

• постоянная;
• схваткообразная;

5)      по расположению болевого синдрома:

• внизу живота;
• в области пупка;
• в эпигастральной области (выше пупка);
• в подреберьях (справа, слева).

Если у ребенка болит внизу живота (в центре, слева, справа, мальчик и девочка)

Причинами болей в нижних отделах живота в зависимости от их локализации могут быть:

• острая хирургическая патология;
• заболевания пищеварительного тракта;
• болезни мочевыделительной и репродуктивной сферы;
• психогенные и нейрогенные боли;
• абдоминальные боли при серьезных соматических заболеваниях.

Расположение болей	Девочка	Мальчик
В центре, с иррадиацией вправо или влево в зависимости от локализации патологического процесса	1)      воспалительные заболевания пищеварительного тракта – энтериты, колиты, болезнь Крона; 2)      острый и хронический запор; 3)      острая хирургическая патология – аппендицит, асептический перитонит, вторичный перитонит); 4)      заворот кишечника; 5)      кишечные инфекции; 6)      глистная инвазия; 7)      воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей); 8)      гинекологическая патология (воспаления матки, яичников, кисты репродуктивной системы), боли при месячных; 9)      мезаденит (при респираторных вирусных и детских инфекциях, туберкулезный); 10)   абдоминальная мигрень; 11)   эндокринные заболевания (сахарный диабет); 12)   ревматизм; 13)  ангина, геморрагический васкулит.	1)      острые и хронические воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника, дисбактериоз; 2)      запоры (острый или хронический); 3)      острая хирургическая патология (ущемленная паховая, пахово-мошоночная грыжа, аппендицит, перитонит, инвагинация кишечника); 4)      энтероколиты при кишечных инфекциях; 5)      воспаления мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит); 6)      паразитарная инвазия (аскариды, острицы); 7)      воспалительные заболевания половой сферы (простатит, орхит); 8)      мезаденит при детских инфекциях (паротит, скарлатина, корь, коклюш), респираторных вирусных инфекциях, ангине; 9)      синдром Мура (абдоминальная мигрень); 10)  психогенная абдоминальная боль, невроз; 11)  эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз); 12)   ревматизм, геморрагический васкулит.

Если у ребенка болит живот в области желудка (выше пупка)

Причинами болей в верхних отделах живота – эпигастральной области (выше пупка) являются:

• заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит);
• патология печени и желчевыводящих путей (аномалии желчного пузыря и его протоков, холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей);
• пищевые отравления;
• аллергический гастрит;
• врожденные пороки развития желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, диафрагмы);
• острая хирургическая патология (аппендицит с аномальным расположением аппендикса, ущемление пупочной грыжи, перитонит);
• глистная инвазия (аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз);
• кишечные инфекции с гастритическим синдромом;
• патология поджелудочной железы (панкреатит, ферментопатия);
• заворот желудка;
• пневмония, плеврит;
• нейрогенная боль;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся увеличением печени и селезенка (инфекционный мононуклеоз, коклюш, корь, паротит, скарлатина);
• заболевания крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острый лейкоз);
• онкологические заболевания желудка, печени, забрюшинного пространства.

Когда при болях в животе вызывать скорую?

При появлении болей в животе у ребенка консультация специалиста необходима в любом случае. Самолечение в большинстве случаев усугубляет течение болезни и приводит к опасным для жизни осложнениям.

 Необходимо немедленно вызвать бригаду «скорой помощи» при болях в животе:

1)      при интенсивных (нестерпимых) болях в животе;

2)      появлении эквивалентов боли у детей до года (выраженное беспокойство, крик, отказ от еды, подгибание ножек, принятие вынужденных положений тела);

3)      при длительности болей более 4 - 6 часов;

4)      при усилении болей за короткий промежуток времени;

5)      если боли в животе сопровождаются одним или несколькими патологическими симптомами:

• рвотой;
• повышением температуры;
• поносом;
• судорожным синдромом;
• стойким нарушением самочувствия ребенка;
• потерей сознания.

Ольга Сазонова, педиатр, специально для сайта Mirmam.pro