Пупочная грыжа у новорожденного

18 июня 2016 г.

Около 25 % новорожденных рождаются с грыжей в пупочной области, а у многих из них она становится заметной только к 3–4 месяцу после рождения. Пупочная грыжа часто развивается у недоношенных младенцев в связи с их незрелостью и недостаточным развитием мышечной ткани передней брюшной стенки. Заболевание требует особого внимания со стороны родителей и медперсонала. Важно знать, что неправильные действия при этой патологии могут привести к неблагоприятным последствиям.

Пупочная грыжа: что это такое?

Грыжа – это выпячивание на передней поверхности живота через дефект в пупочном кольце. Внутриутробно плод получает питание через пуповину, которую перевязывают после рождения. Происходит физиологическое сужение пупочного кольца и его закрытие. Но под влиянием определённых факторов этот процесс нарушается и происходит формирование пупочной грыжи.

Анатомически грыжа пупочной области состоит из грыжевых ворот (кольца) и грыжевого мешка, который содержит внутренние органы (чаще всего петли кишечника). Самостоятельное вправление грыжевого выпячивания недопустимо, так как это может привести к его ущемлению или травме кишечных стенок.

Пупочная грыжа: причины возникновения у детей от 0 до 1 года

У детей первого года жизни пупочная грыжа бывает приобретённой и врождённой. Последняя возникает сразу после рождения или в течение первого месяца жизни. Причинами её возникновения являются:

особенности расположения внутренних органов. При их смещении повышается давление на пупочную область, что препятствует сужению кольца;
недоношенность;
недостаточное развитие соединительно-тканных волокон;
слабость мышц живота;
наследственность.

Причинами приобретённой грыжи пупочного кольца могут быть:

длительный кашель;
рахит;
метеоризм;
гипотрофия различной степени тяжести;
кишечные колики;
кишечные инфекции;
частый плач;
запоры.

Пупочная грыжа у новорожденного: как выглядит, симптомы

Пупочную грыжу у новорожденных, как правило, выявляют на профилактических осмотрах у детского хирурга или педиатра. Родителям распознать патологию также не составит особого труда. Характерное выпячивание в области пупка появляется в момент, когда ребёнок начинает плакать или тужиться. Грыжа небольшого размера визуально может не определяться. Если грыжа увеличивается, то её становится видно даже при спокойном состоянии новорожденного.

Большая грыжа определяется как припухлость в области пупка. Она мягкая на ощупь, при надавливании легко возвращается в брюшную полость. Грыжевое выпячивание не доставляет выраженного дискомфорта младенцу. При больших размерах грыжи ребёнок может стать беспокойным и плаксивым.

Следует насторожиться и обратиться за медицинской помощью, если ребёнок резко стал сильно кричать, выгибаться, сучить ножками. А также, если пупочная грыжа изменила свой цвет (приобрела синюшность) или стала напряжённой. Это может быть признаком её ущемления, что требует неотложной помощи.

Лечение пупочной грыжи у новорожденного

Лечение пупочной грыжи проводится консервативными методами и в некоторых случаях посредством хирургического вмешательства. Маленькие грыжи со временем исчезают сами. По мере развития и роста новорожденного происходит укрепление мышц живота и соединительно-тканных волокон, участвующих в формировании пупочного кольца. Для ускорения этого процесса достаточно обеспечить правильный уход за младенцем:

своевременно лечить колики;
не позволять младенцу подолгу плакать;
перед кормлением выкладывать ребёнка на животик минут на 10–15;
проводить массаж живота;
ежедневно делать гимнастические упражнения.

Кроме этого существует несколько консервативных методик лечения, речь о которых пойдет ниже.

Бандаж при пупочной грыже у новорожденных

Ношение специального бандажа – наиболее оптимальный метод в лечении пупочной грыжи. Бандаж представляет собой эластичную ленту с мягкой подушечкой в центре, которая накладывается непосредственно на грыжу. Для новорожденных бандажи изготавливают из гипоаллергенных тканей. Они обладают хорошей воздухопроницаемостью, не вызывают дискомфорта и побочных реакций. Также они просты в применении, легко стираются в тёплой воде с детским мылом.

Действие бандажа заключается в фиксации мышц живота, незначительном давлении на пупочную грыжу и её вправлении. В таком положении уменьшается нагрузка на мышцы живота, снижается риск ущемления грыжевого выпячивания, а также ускоряется процесс закрытия пупочного дефекта.

Чтобы эффект от бандажа был максимальным, надо соблюдать некоторые правила:

использовать приспособление только по назначению врача;
подбирать размер, соответствующий окружности живота;
снимать бандаж исключительно на сон и на время гигиенических процедур.

Запрещается использование бандажа в случаях, если:

не зажила пупочная ранка;
имеются признаки ущемления;
есть аллергические кожные высыпания;
появилось покраснение кожи.

Пластырь при пупочной грыже у новорожденных

Если грыжа небольшая, то можно прибегнуть к использованию специального пластыря. Его действие такое же, как и у бандажа. Самым распространённым является пластырь «Порофикс», изготовленный из водонепроницаемого материала, поэтому ребёнка можно купать, не снимая пластырь. «Порофикс» состоит из 2 частей, которые при наложении перекрещиваются между собой и стягивают противоположные участки кожи над пупочным кольцом. При этом грыжа свободно вправляется. Пластырь накладывается в среднем на 10 дней.

Эту процедуру должен проводить специалист. Самостоятельно наложить пластырь можно и в домашних условиях, но правильной технике должен научить врач на первом приёме. Неправильное применение пластыря может способствовать развитию нежелательных эффектов.

Несмотря на простоту использования пластыря, всё же могут возникнуть реакции: покраснение кожи и аллергия. Тогда стоит отказаться от использования пластыря и выбрать иную лечебную методику.

Массаж при пупочной грыже у новорожденных

Массаж можно выполнять самостоятельно или обратиться к специалисту. Начинать его следует с первых недель жизни новорожденного, даже если грыжа незначительная. Специальные приёмы помогут укрепить брюшную стенку, улучшить питание и тонус окружающих тканей.

Проводить массаж следует в тёплом помещении, при этом руки тоже должны быть тёплыми. Выполняются:

Поглаживание животика ладонной поверхностью руки по часовой стрелке, затем наоборот;
Аккуратное вдавливание грыжевого выпячивания подушечками пальцев и в то же время лёгкое прокручивание кожи вокруг него;
Разминание мышц живота над пупочной областью и под ней;
Сведение противоположных краёв пупочного кольца;
Лёгкое пощипывание вокруг пупка;
Поглаживание и разминание косых мышц животика по направлению от боков к центру.

Все приёмы делаются по 5–10 раз. Лучше проводить массаж ежедневно 2–3 раза в день перед кормлением.

Когда проводится операция по удалению пупочной грыжи у ребенка?

Хирургическое лечение пупочной грыжи у детей показано при больших размерах грыжевого выпячивания, не имеющих тенденции к уменьшению. Также операция проводится в экстренном порядке при ущемлении грыжи. В таблице представлены основные критерии для решения вопроса об оперативном лечении:

Критерии		Консервативное лечение	Хирургическое вмешательство
время появления		до 6 месячного возраста	период с 6 до 12 месяцев
размеры грыжи	с 1 до 2 лет	постепенно уменьшаются	тенденция к увеличению
размеры грыжи	старше 2 лет	не более 1,5 см в диаметре	более 1,5 см в диаметре и продолжают увеличиваться
осложнения		отсутствуют	есть

Народные средства для лечения пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это анатомический дефект в области пупочного кольца. Поэтому применение народных способов, таких как прикладывание монеты из меди, кислой капусты с картошкой к пупку, вряд ли приведут к выздоровлению. Не стоит верить и в заговоры от детской грыжи. Случаи излечения от пупочной грыжи после заговора, скорее всего, совпадение с самостоятельным закрытием дефекта.

Единственные методы лечения этой патологии – традиционные. Своевременная диагностика пупочной грыжи и правильное лечение – залог успешного закрытия грыжевого дефекта без оперативного вмешательства и отсутствия осложнений.

Светлана Дергачёва, педиатр-неонатолог, специально для сайта Mirmam.pro