Искусственное вскармливание новорожденных

Материнское молоко – это ценное богатство, которое мама может подарить своему новорожденному крохе. Но бывают ситуации, когда есть проблемы со стороны матери или ребенка, которые не позволяют начать или продолжать кормить грудью. Единственным выходом из ситуации является искусственное кормление ребенка. Иногда ребенок переводится кормление искусственными смесями на какой-то определенный промежуток времени, а иногда насовсем.

Показания к искусственному вскармливанию

Показания к искусственному кормлению разделяются на показания со стороны матери и ребенка.

Показания к искусственному вскармливанию со стороны ребенка:

• Врожденные наследственные заболевания, при которых страдает обмен веществ (галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа» и др.)
• Усыновление или отказ от ребенка

Показания к искусственному вскармливанию со стороны матери:

• Восстановительный период после тяжелых родов (у всех длится по-разному)
• Очень тяжелое состояние матери при хронических заболеваниях сердца, печени, почек с развитием органной недостаточности
• Тяжелые болезни мамы (некоторые болезни крови, выраженные формы гипертиреоза, злокачественные опухоли, некоторые психические расстройства в стадии обострения, туберкулез БК +, ВИЧ-инфекция, некоторые инфекционные заболевания)
• Использование в лечении матери некоторых лекарств (тетрациклин, эстрогены, цитостатики, антитиреоидные средства, некоторые противосудорожные средства, противотуберкулезные препараты и др.)
• Истинная гипогалактия у женщины, что бывает очень редко
• Личные причины (нежелание кормить ребенка грудью, выход на работу)

Смеси для искусственного вскармливания (виды, как выбрать)

Существует огромный перечень смесей, предназначенных для искусственного вскармливания. Их можно разделить на две группы.

К первой группе принадлежат неадаптированные молочные смеси, которые готовят из цельного или сухого молока животных (обычно коровьего, реже козьего). Они очень отличаются по входящим в них ингредиентам от материнского молока, не обогащены нужными питательными веществами, не проходят должной обработки. По этой причине они не должны применяться для кормления грудных детей.

Ко второй группе относятся адаптированные молочные смеси. Их основой также является молоко животных, и их состав максимально приравнен к грудному молоку. Существуют безмолочные смеси для кормления детей, в основе которых лежит соевый белок.

Адаптированные смеси можно разделить на смеси, подходящие большинству здоровых доношенных детей, а также лечебные смеси. Адаптированные молочные смеси отличаются по своему составу в зависимости от того, для какого возраста они предназначаются. Они имеют соответствующие маркировки - 1 (от 0 до 6 мес.), 2 (от 6 до 12 мес.), 3 (с 12 мес.).

Выбрать вид смеси помогает только детский врач! А вот определиться с конкретной маркой – это уже дело самих родителей.

Обзор адаптированных молочных смесей

Адаптированная смесь на основе коровьего молока	В основе обезжиренное коровье молоко, с добавлением растительных масел, максимально близкая по составу к грудному молоку, обогащена микроэлементами и витаминами (Нан 1, Нутрилон 2, Хумана 1 и др.)	Большинство здоровых доношенных детей
Адаптированная кисломолочная смесь от 0 до 12 мес.	Смеси, содержащие пробиотики, белок в створоженном состоянии (Агуша, Бифидус, Нан кисломолочный)	Доношенные здоровые дети 0-12 мес., дети с дисбактериозом кишечника, после кишечных расстройств
Адаптированная смесь на основе козьего молока	Основа – козье молоко, максимально близкий состав к грудному молоку (Нэнни, Кабрита, Моя козочка и др.)	Доношенные здоровые дети, дети с аллергией на белок коровьего молока
Лечебные смеси для недоношенных и маловесных	Основа - деминерализованная сыворотка коровьего молока с добавлением незаменимых аминокислот, витаминов, растительных масел, микроэлементов). Более высокое содержание белка. (Пренутрилак, ПреНан, Хумана 0 и др.)	Недоношенные и маловесные дети
Соевые смеси	Содержит соевый белок (Алсоя, Бона-соя, Хайнц соевая смесь и др.)	Дети с аллергией к белкам коровьего молока
Смеси, содержащие гидролизаты белка и смеси аминокислот	На основе коровьего молока, белок частично или полностью расщеплен (Нан гипоаллергенный, Алфаре, Нутрамиген, Хумана ГА 1 и др.)	Дети с поливалентной аллергией, в том числе на сою, недоношенные дети
Низколактозная смесь	Содержит 20% лактозы, остальная часть углеводов заменена сухой кукурузной патокой, состоящей из глюкозы (Нутрилон низколактозный и др.)	Дети с лактазной недостаточностью
Безлактозные смеси	На основе молочного белка-казеина или же на основе белов сои, а также гидролизатов-белков коровьего молока (Эльдолак - Ф, Фрисосой, Соя Тутелли, Алфаре и др.)	Дети с лактазной недостаточностью
Антирефлюксные смеси	Содержат различные загустители – камедь рожкового дерева, галактоманан (Фрисовом, Нутрилон антирефлюкс)	Здоровые дети с нарушением становления моторной функции кишечника (срыгивания, рефлюкс, запоры)
Смеси с низким содержанием фенилаланина	На основе гидролизата казеина, низкое количество фенилаланина или без него (Тетрафен, Афенилак, Фенилдон 1 и др.)	Дети с фенилкетонурией
Смеси для детей, страдающих муковисцидозом и целиакией	Не содержат глютен (Портаген, Прегистимил)	Дети, страдающие муковисцидозом или целиакией

Как приготовить смесь для искусственного вскармливания

Некоторые смеси для кормления детей бывают в жидком виде, их не нужно никак готовить. Необходимо лишь подогреть. Чаще всего такие смеси применяют в родильном доме.

Как правило, родители покупают сухие смеси. Выбор таких смесей более широк, и они намного дешевле жидких. Прежде, чем приготовить смесь для кормления ребенка, нужно ознакомиться с инструкцией на упаковке, где все подробно написано.

Общие правила для приготовления смеси для кормления:

1. Тщательно вымыть руки, приготовить стерильную посуду для кормления.
2. Вскипятить чистую питьевую воду, остудить ее примерно до 400С.
3. Налить в бутылочку необходимое количество воды (соответственно таблице кормления на упаковке).
4. Добавить в воду необходимое количество мерных ложек смеси.
5. Плотно закрыть бутылочку, тщательно взболтать, надеть соску на бутылочку.
6. Еще раз проверить температуру приготовленной смеси (капнуть себе на запястье).

Необходимо готовить смесь непосредственно перед процессом кормления. Остатки несъеденной смеси не хранят, не подливают к свежеприготовленной смеси. Нельзя разогревать смесь в микроволновой печи. Не нужно забывать проверять срок годности смеси.

Техника стерилизации детских бутылочек

До сих пор нет единого мнения специалистов относительно того, нужно ли стерилизовать детские соски и бутылочки. Противники стерилизации говорят, что ребенок не должен расти в стерильных условиях, и главное, чтобы посуда была тщательно вымыта. Сторонники стерилизации утверждают, что в бутылочках и сосках остаются частички молочной смеси, в которой могут активно размножаться опасные бактерии. Эти микробы могут вызвать расстройство ЖКТ у детей, кишечные инфекции. Поэтому каждая семья должна сама решить вопрос о необходимости стерилизации посуды для кормления.

Перед стерилизацией бутылочки и соски тщательно моются под проточной водой. Удобно для мытья использовать специальный ершик.

Способы стерилизации детских бутылочек:

• Кипячение.

Самый простой и недорогой способ. Но большинство современных аксессуаров для кормления быстро портятся от этого. Время кипячения 10-15 минут.

• Стерилизация паром (над кастрюлей, в пароварке, в мультиварке)

Это более щадящий способ стерилизации, чем кипячение. Меньше риск получить ожог, испортить детскую посуду. Время стерилизации 10-15 минут.

• Стерилизация в микроволновой печи

Простой и надежный способ стерилизации за 6-8 минут. Требуется специальная посуда для укладки в нее бутылочек и сосок.

• С помощью специально разработанных стерилизаторов детской посуды

Простой и безопасный способ. Время обработки около 10 минут. В зависимости от модели вмещают в себя разный объем посуды для кормления. Бывают электрические паровые стерилизаторы, холодные стерилизаторы и специальные устройства для микроволновой печи.

• Химическая стерилизация

Требуются специальные антисептические таблетки. Время стерилизации 20-30 мин. Достаточно затратный способ.

Как начать кормление из бутылочки?

После приготовления смеси нужно еще раз убедиться, что она нужной температуры, капнув немного смеси себе на запястье. Ребеночка лучше держать на руках, а маме можно стоять или сидеть. Нужно, чтобы голова у ребенка была в возвышенном положении по сравнении с животиком. Затем нужно осторожно прикоснуться к губам ребенка соской и подождать, пока он захватит соску. Язычок малыша должен находиться под соской.

Бутылочку необходимо держать в наклонном положении, так чтобы смесь заполнила соску полностью, и в нее не попадал воздух. Не нужно торопить кроху во время еды. Если смесь вытекает слишком быстро и ребенок давится, то лучше приобрести специальную соску, с помощью которой можно контролировать скорость потока смеси.

После кормления ребенка стоит подержать вертикально животиком к своему телу. Это поможет отойти заглоченному воздуху. Если ребенок уснул во время кормления и перестал сосать, нужно аккуратно вынуть соску и уложить ребенка спать.

Наталья Волкова, врач-неонатолог, специально для сайта Mirmam.pro