Лактазная недостаточность у новорожденного и грудничка

Все знают, что наилучшей пищей для новорожденных и грудничков является материнское молоко, ведь оно содержит все необходимые детскому организму компоненты. Но бывают случаи, когда пищеварительная система малютки не воспринимает грудное вскармливание из-за недостатка ферментов.

Что такое лактазная недостаточность и почему она возникает?

Лактазная недостаточность – это состояние, при котором в организме крохи отсутствует фермент лактаза. Именно этот фермент расщепляет основной сахар грудного молока – лактозу до глюкозы и галактозы. Если данный процесс не происходит, то лактоза продвигается по кишечнику и возникают характерные симптомы.

Причины лактазной недостаточности разные:

• Недоношенность. У недоношенных деток фермент лактаза еще не вырабатывается, или выделяется в небольших количествах. 
• Генетическая предрасположенность. Некоторым малышам непереносимость лактозы передается по наследству от кого-то из родителей. 
• Воспалительные процессы в кишечнике, при которых нарушается целостность энтероцитов. 

Зная причину данного проявления, можно скорректировать лактазную недостаточность, или же вовсе избавиться от нее.

Виды лактазной недостаточности

Непереносимость лактозы принято разделять на 2 вида:

1. Первичная. Возникает при снижении или полной остановке выработки лактазы. Клетки, в которых образуется данный фермент, при этом не повреждены. 
2. Вторичная. Возникает как следствие разрушения энтероцитов. 

Иногда встречается и так называемая лактозная перегрузка – если у матери вырабатывается избыток молока, оно становится насыщенным сахарами, и детская пищеварительная система не успевает расщепить их.

Клинические проявления заболевания

Обнаружить данное расстройство несложно, ведь оно имеет характерные симптомы:

• Изменения стула: он становится жидким, с зеленоватым оттенком, пенистый, учащенный.  Подробнее о жидком стуле у детей до года.
• Иногда наоборот встречаются длительные запоры, отсутствие дефекации без стимуляции. 
• Вздутие животика, отрыжка, срыгивания. 
• Малыш становится очень капризным, постоянно плачет, поджимает ножки, выгибается. 

Также нередко возникают проблемы с массой тела: ребеночек начинает плохо набирать вес или вовсе теряет его. При обнаружении подобных симптомов нужно как можно раньше обратиться за консультацией к педиатру, который назначит необходимые обследования.

Диагностика лактазной недостаточности

При подозрении на непереносимость лактозы назначаются специальные анализы:

1. Анализ испражнений на содержание углеводов. Принято считать, что в норме в стуле малыша их содержание не должно превышать 0,3%. Однако, бывают ситуации, когда количество углеводов может увеличиваться до 1%, и это вовсе не значит, что у крохи лактазная недостаточность. Данное исследование не указывает, какой именно углевод обнаружен. 
2. Определение кислотности кала. В норме pH испражнений колеблется в пределах 5,5. При непереносимости лактозы кислотность повышается до 3-4. 

Очень достоверным методом является биопсия кишечника с определением активности фермента лактазы. Но применяют такую методику довольно редко из-за сложной техники проведения (проникновение в кишечник).

Методы лечения лактазной недостаточности у детей до года

Выбор лечения зависит от вида недостаточности:

1. При первичной лактазной недостаточности назначают специальное кормление безлактозными адаптированными смесями. Такое нарушение может оставаться на протяжении всей жизни, но не во всех случаях оно абсолютное: лактазу могут вырабатывать и бактерии микрофлоры. 
2. Иногда врач назначает препараты, содержащие лактазу, например, Лактазар. 
3. При вторичной недостаточности необходимо устранить причину разрушения клеток, вырабатывающих фермент. Чаще всего подобное состояние возникает при дисбактериозе, при лечении которого все нормализуется. 

Стоит отметить, что обращаться к врачу обязательно, так как самолечение приводит к серьезным нарушениям.

Чем опасна непереносимость лактозы?

Если вовремя обнаружить симптомы лактазной недостаточности и соблюдать все необходимые меры, то никакой угрозы здоровью крохи такое состояние не предоставляет. Однако при неправильном лечении и игнорировании клинической картины возможно развитие осложнений:

• Сильные диареи, приводящие к обезвоживанию и истощению организма. 
• Снижение массы тела. 
• Сильные боли в животе, ухудшения общего состояния. 

Чтобы не сталкиваться со всевозможными серьезными последствиями, внимательно следите за состоянием малютки и в случае любых отклонений обращайтесь к доктору.

Существует ли профилактика данного состояния?

Конечно, врожденную недостаточность, которая передается по наследству, предотвратить невозможно. Но иногда недостаток фермента лактазы можно предотвратить, следуя некоторым советам:

• Если вы заметили у малыша изменения стула или колики, проконсультируйтесь с педиатром как можно скорее. Если у ребеночка развился дисбактериоз, следует сразу начинать лечение во избежание развития последствий. 
• При избыточной выработке молока нельзя сцеживать его после кормления. В таком случае ребенок будет питаться насыщенным лактозой «передним» молоком. Оптимальным решением является сцеживание перед кормлением. 
• Если малыш родился недоношенным, врачи могут порекомендовать кормить его специальными соевыми смесями, пока пищеварительный тракт не начнет самостоятельно вырабатывать достаточное количество фермента лактазы.

В случаях, когда у крохи уже были обнаружены проявления данного нарушения, необходимо регулярно проверять количество углеводов в испражнениях. Любые ухудшения состояния и появление новых симптомов нельзя пытаться лечить дома без известия доктора. Все это очень важно для сохранения детского здоровья.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео: