Второй скрининг беременных

Беременность приблизилась к середине срока, и будущие родители с нетерпением ждут второго УЗИ, где можно будет снова взглянуть на малыша.

Сроки второго скрининга беременных

Второе ультразвуковое исследование беременных проводится на сроке 20-22 недели в норме, однако если женщине во время первого скрининга выявили отклонения или поставили хромосомную аномалию под вопросом, то исследование может быть проведено и гораздо раньше – в 14-16 недель. Помимо УЗИ женщине обязательно назначают дополнительно биохимический скрининг, который обычно проводится не ранее 16 недели.

Как проходит второй скрининг?

УЗИ второго триместра мало чем отличается от первого скрининга: исследование проводится через переднюю брюшную стенку специальным датчиком. При необходимости женщине могут быть назначены дополнительно анализы крови из вены на определение уровня гормонов.

Биохимический скрининг во втором триместре проводится на сроке 16-20 недель, для этого у пациентки из вены берут 10 мл крови и отправляют в лабораторию для дальнейшего детального изучения. Полученные данные заносят в специальную компьютерную программу с учетом особенностей организма будущей мамы, количества плодов, возраста, веса, наличия вредных привычек. Программа автоматически рассчитывает вероятные хромосомные отклонения и степени риска их развития для конкретной беременности.

Биохимический скрининг второго триместра включает в себя исследование показателей:

• Уровня ХГЧ;
• Эстриола;
• Альфа-фетопротеина.

Если у врача возникают какие-либо подозрения на аномалии или внутриутробные инфекции, то пациентке назначают ряд дополнительных исследований: анализ околоплодных вод, мазки, анализы крови.

Какие патологии выявляются во время второго УЗИ?

Что показывает данное исследование? К 20 неделе гестации малыш в матке уже хорошо подрос, и главным принципом проведения скрининга на этом сроке является определение работы внутренних органов плода, их развития согласно сроку. Врач обращает внимание на такие показатели, как:

• Размеры КТР, конечностей относительно сроку;
• Пропорциональность и сформированность мозговых полушарий и мозжечка;
• Размеры носовой кости;
• Строение внутренних органов;
• Оформленность и разделение желудочков и предсердий;
• Сформированность и функционирование мочеполовой системы – на данном сроке гестации будущие родители также могут узнать пол малыша.

Во время скрининга на данном сроке врач может выявить у плода врожденные пороки развития сердца, почек, врожденные уродства, обусловленные перенесенными женщиной заболеваниями или приемом лекарственных препаратов с эмбриотоксическим эффектом.

Помимо оценки параметров плода, врач обращает внимание на состояние плаценты, прикрепление органа в матке, выполнение ею функций, кровообращение в сосудах плаценты, степень ее зрелости согласно сроку беременности, количество околоплодной жидкости.

Как подготовиться ко второму скринингу?

Никакой особенной подготовки к проведению второго УЗИ не требуется. Женщине следует взять с собой пеленку и салфетки, чтобы после исследования вытереть гель с живота.

Если будущей маме дополнительно назначают сдать биохимию крови во втором триместре, то перед исследованием за 8 часов до забора крови нельзя ничего есть, пить сладкий чай и газированные напитки, принимать любые лекарственные препараты, так как это может негативно повлиять на показатели анализов.

Расшифровка результатов: нормы

Опираясь на показатели фетометрии (параметры и размеры плода), врач может оценивать развитие плода согласно сроку гестации. Нормальными показателями для срока 18-20 недель являются:

• Бипариетальный размер – 42-54 мм;
• Лобно-затылочный размер – 54-74 мм;
• Длина бедренной кости – 22-37 мм;
• Длина плечевой кости – 24-35 мм;
• Окружность головы – 153-185 мм;
• Длина носовой кости – 5,2-6,3 (в зависимости от срока УЗИ);
• Окружность живота – 124-163 мм.

Вес плода на сроке 19-20 недель в норме составляет 319-380 г.

На данном сроке беременности в норме степень зрелости плаценты должна равнять нулю, а толщина детского места – 26-33 мм, в сосудах плаценты не должно визуализироваться в норме никаких кальцинатов и отложений.

Нормами биохимического скрининга второго триместра являются следующие показатели:

• ХГЧ – 9-52 тысяч мЕД/мл – для срока 16-18 недель;
• Альфа-фетопротеин – 16-96 ЕД/мл (срок 16-19 нед), для срока 20 недель показатели составляет 28-124 ЕД/мл;
• Эстриол – 5,8-26 нмоль/л.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro