Ожидание малыша – ответственный период, сопровождающийся волнением будущих родителей за здоровье ребенка. Во избежание осложнений, в это время женщинам рекомендуется наблюдаться у гинекологов в женских консультациях, перинатальных центрах, платных клиниках и т.д. Там будущей маме будет предложен план обследований, который позволит контролировать процесс вынашивания. Стандартное обследование в этот период включает глюкозотолерантный тест. О том, что это за исследование, как и в какие сроки его проходить, о чем говорят результаты, пойдет речь в этой статье.
Тест на глюкозу у беременных: зачем он нужен?
Исследование уровня гликемии с нагрузкой – один из самых точных способов оценить обмен веществ. Во время анализа уточняется реакция организма на прием глюкозы и оценивается уровень гликемии натощак.
Данный тест в настоящее время назначают всем женщинам, ожидающим малыша, если нет противопоказаний. Он нужен для выявления латентного сахарного диабета. Риск такой патологии довольно высок: в России до 10% беременных сталкиваются с гестационным сахарным диабетом.
Направление на прохождение исследования дает гинеколог либо эндокринолог.
Как делают тест на толерантность к глюкозе при беременности: особенности процедуры и подготовки
Тест может быть рекомендован в разные сроки беременности. Оптимальный момент – 24 неделя. Если у пациентки при первом обращении в женскую консультацию выявлены факторы риска гестационного диабета, то тест на толерантность к глюкозе назначается незамедлительно при постановке на учет по беременности.
В группу риска по нарушению обмена веществ входят женщины с:
- гипергликемией в анамнезе;
- глюкозурией - содержанием сахара в моче;
- фетопатией плода, многоводием по данным УЗИ;
- мертворождение, крупный плод или гестационный сахарный диабет в предыдущие беременности;
- ожирением;
- избыточной прибавкой массы тела во время беременности;
- отягощенной наследственностью и т.д.
Перед проведением исследования оценивают наличие противопоказаний. Основные причины отказаться от теста:
- гипергликемия натощак более 5,1 ммоль/л;
- диагностированный ранее сахарный диабет (если диагноз актуален);
- острое заболевание или обострение хронической патологии;
- курсовой прием препаратов, повышающих уровень гликемии (например, стероидов);
- срок беременности более 32 недель.
Если противопоказаний нет, то женщине назначают конкретную дату обследования. Минимум за 3 дня до анализа рекомендуется обычное питание с достаточным количеством сложных и простых углеводов.
В день исследования пациентка приходит в поликлинику строго натощак. Пищу нельзя принимать в течение 8-14 часов, но можно выпить воды. С утра нежелательно:
- принимать лекарства;
- использовать жвачку;
- чистить зубы;
- курить.
Сам тест состоит из 3 измерений уровня гликемии. Наиболее точным считают определение гликемии венозной плазмы.
Первое измерение проводиться натощак. Затем пациентке дают нагрузку – 200 мл воды с разведенной в ней глюкозой (75 г). Второе измерение проводят через 1 час после нагрузки, а третье – через 2 часа.
Если уже в первой пробе получено аномально высокое значение, то нагрузку не проводят. В том случае, если при измерении через 1 час выявлена гипергликемия, то третий анализ не требуется.
75 грамм разбавленной глюкозы имеет высокую степень сладости, поэтому выпить этот раствор женщинам в положении бывает нелегко. На этот случай можно взять дольку лимона, чтобы его кислый вкус несколько подавил приторное послевкусие.
В течение всего теста женщине необходимо сохранять покой. Нельзя активно двигаться, курить, принимать лекарства и пищу. В промежутках между заборами крови женщине не запрещено выходить из больницы, но рекомендуется остаться в лечебном учреждении на случай плохого самочувствия (головокружение, слабость и т.д.).
Интерпретацию результатов анализа проводит гинеколог. При аномальных результатах назначается консультация эндокринолога.
Тест на толерантность к глюкозе: нормы для беременных
Нижняя граница нормального уровня гликемии – 3,3 ммоль/л. Гипогликемией считают все значения ниже 2,8 ммоль/л. Читайте подробнее о том, чем опасна гипогликемия во время вынашивания малыша.
В норме уровень гликемии у беременной женщины натощак не превышает 5,1 ммоль/л. Через 1 час после нагрузки гликемия не должна быть выше 10,0 ммоль/л, а еще через час – 8,5 ммоль/л.
Если концентрация глюкозы выше хотя бы в одной пробе, то диагностируется сахарный диабет. Узнайте больше об особенностях ведения беременности при сахарном диабете.
По результатам теста может быть выявлен диабет:
- гестационный;
- манифестный.
Пороговые значения для диагностики приведены в таблице.
|
Сахар крови, ммоль/л |
Норма |
Гестационный диабет |
Манифестный диабет |
|
натощак |
до 5,1 |
5,1 - 7,0 |
от 7,0 и выше |
|
через 60 мин. после принятия 75 г глюкозы |
до10,0 |
10,0 - 11,1 |
от 11,1 и выше |
|
через 120 мин. после принятия 75 г глюкозы |
до 8,5 |
8,5 - 11,1 |
от 11,1 и выше |
Гестационный сахарный диабет является транзиторным нарушением обмена веществ. Обычно в данном случае после рождения ребенка гликемия самостоятельно приходит в норму. Манифестный сахарный диабет – это впервые обнаруженный во время беременности диабет 1,2 либо иного типа. Такое нарушение обмена веществ после родов самостоятельно не исчезает.
Женщинам с аномальными результатами теста на толерантность необходимо обратиться к эндокринологу.
Инна Цветкова, эндокринолог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Тест на толерантность к глюкозе при беременности: кому назначают, когда сдают, расшифровка результатов