Тахикардия при беременности

«Ах, как часто бьется сердце» - излюбленная поэтическая строчка, но как мало поэзии, как много страхов, если сердце бьется часто и без особых причин у беременной женщины. Откуда берется при беременности тахикардия, опасна ли она, и как с ней бороться – попробуем найти ответ.

Что такое тахикардия и каковы её виды

В переводе с латыни «тахикардия» звучит как учащенное сердцебиение. Под этим термином подразумевается пульс более 90 ударов в минуту в спокойном состоянии. При этом тахикардия может быть:

• постоянной – стабильно частый пульс в течение суток;
• преходящей, иначе её называют пароксизмальной – когда частое сердцебиение появляется и проходит, продолжаясь несколько минут или часов.

Еще одна, сугубо профессиональная классификация тахикардий делит их на:

• желудочковые – представляющие опасность для жизни, так как могут вызывать серьезные осложнения
• наджелудочковые – менее опасные, однако при большой частоте возникновения требующие лечения.

Следует оговориться, что данное деление аритмий не имеет никакого отношения к желудку как органу пищеварения, имеется в виду желудочек сердца – сердечная камера.

В медицинской литературе можно найти еще несколько классификаций различных тахикардий, основанных на ЭКГ-изменениях и специальных исследованиях (в том числе холтеровском мониторировании). Эта информация используется врачом кардиологом для выбора тактики лечения.

Читайте подробную расшифровку ЭКГ при беременности от врача-кардиолога.

Причины тахикардии. Может ли тахикардия развиться во время беременности?

Чаще всего встречаются следующие причины тахикардии:

• структурная патология сердца, когда сердце бьется часто потому, что нарушена функция узла, который отвечает за нормальную частоту сердцебиений;
• нарушение нервной регуляции - встречается у эмоциональных, возбудимых людей, а также в состоянии продолжительной стрессовой ситуации;
• изменение гормонального уровня – решающую роль играют гормоны щитовидной железы, при повышении гормона Т4 тахикардии часто носят тяжелый характер;
• существенные отклонения в соотношении электролитов – калия, магния, натрия, хлора.

Тахикардию беременных можно отнести к особенным состояниям, когда учащенное сердцебиение патологией не является. Причин здесь сразу несколько – это и специфический гормональный фон, и активность нервной системы, и большая нагрузка на сердце – организм как будто бы выполняет ежеминутный подъем в гору с утяжелением. В этом случае частое сокращение сердечной мышцы является адаптационной реакцией, необходимой для нормального обеспечения кровью плода и матери.

Очень редко за этой в принципе полезной реакцией скрывается отклонение. Каждая беременная в обязательном порядке проходит консультацию терапевта и ЭКГ именно для того, чтобы врач определил грань между здоровой беременностью и патологической тахикардией. Особого внимания заслуживают женщины, которые еще до беременности страдали болезнями сердца или щитовидной железы.

Симптомы тахикардии у беременной

Ощущать сердцебиение можно очень по-разному – все индивидуально. Большинство беременных вовсе не чувствует никаких изменений. Некоторые отмечают легкое головокружение, слабость, подташнивание, дискомфорт в области сердца. Однако есть несколько очень опасных симптомов, испытав которые нужно немедленно обратиться к врачу:

• учащенное сердцебиение при беременности, сопровождающееся резким снижением артериального давления, возможно, потерей сознания;
• внезапное появление и нарастание одышки, чувство нехватки воздуха одновременно с приступом тахикардии;
• сильная боль в области сердца или по центру грудной клетки.

Первая помощь, самопомощь при тахикардии

Заметив перечисленные симптомы, следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. Дожидаясь приезда, когда дорога каждая минута, нужно попробовать самостоятельно восстановить нормальный сердечный ритм. Для этого есть несколько простых в выполнении приемов.

• надавите на веки закрытых глаз и слегка помассируйте. Должно быть неприятно, но не больно. При положительном эффекте сердце начинает биться медленнее;
• сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, плотно сомкните губы и закройте рукой нос, так чтобы невозможно было выдохнуть. Оставаясь в таком положении, сделайте сильный «выдох», не выпуская воздуха. При таком натуживании повышается давление в брюшной полости, часто это приводит к восстановлению ритма;
• помассируйте место прохождения правой сонной артерии – на шее справа, в углублении, ближе к центру.

Очень важно понимать – если вы сумели восстановить нормальное сердцебиение с помощью одного из перечисленных методов – это прекрасно, но вовсе не означает, что вам не нужен врач. При частых, тяжело протекающих приступах аритмий необходимо пройти объемное обследование, с неоднократной регистрацией ЭКГ, определением биохимического состава крови, электролитного, гормонального спектра.

Последствия тахикардии для мамы и малыша

Физиологическая тахикардия беременных не влечет за собой никаких нежелательных последствий. Напротив, нарушение ритма, которое потребовало медицинского вмешательства, может представлять угрозу для здоровья. При наиболее неблагоприятных видах аритмий единственным возможным методом является электроимпульсная терапия – разряд тока небольшой силы, после которого происходит нормализация сердечных сокращений. Это самый безопасный метод вмешательства, хотя и звучит пугающе. При его неэффективности прибегают к медикаментам. К сожалению, не существует лекарств, безвредных для плода – они проникают через гематоэнцефалический барьер, вызывая замедление пульса, нередко приводя к недостатку кислорода.

Лечение тахикардии во время беременности

Выбирая меньшее из двух зол, медикаменты все же назначаются при частых, опасных, тяжело ощущаемых пароксизмах тахикардии. Наименее токсичным по своему воздействию на плод является лекарство – дигоксин. Со второго триметра разрешено использование препаратов группы бета блокаторов (например, метопролола), реже используется соталол. Лечение подбирается строго врачом кардиологом. Самостоятельный прием лекарств, без соответствующего назначения, может быть крайне опасен.

Узнай больше о давлении и пульсе при беременности.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео