Нурофен при беременности

Беременные женщины, которые принимали НПВС при малейшем недомогании, видимо не до конца понимали, что они представляют единую нераздельно функционирующую систему с другим более хрупким организмом. Их обязанность в этот период – неукоснительное соблюдение условий защиты еще не рожденного ребенка.

Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев в приеме медикаментов не было нужды, состояние позволяло потерпеть или выбрать более безопасные методы лечения. Любой препарат, хоть немного вредный для мамы, может оказывать то же действие на новорожденного. Ведь ни одна женщина не хочет, чтобы ее ребенок отставал в физическом и умственном развитии. С позиции польза – вред разберем препарат Нурофен.

Нурофен: основные сведения о препарате

Нурофен или более знакомое название Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВС). Он способен снять воспаление, обезболить и слегка снизить температуру. Если сравнивать его с другими НПВС, то ему для достижения эффекта потребуется чуть больше дозы.

Свое действие Нурофен реализует через блокаду простагландинов (клеток воспаления). Когда эти клетки прекращают синтезироваться, то снижается температура, уходит покраснение и боль. Но это не означает, что организм вылечился – мы всего лишь убрали симптомы. Не лишним будет напомнить, что блокируются и нужные процессы, в которых задействованы простагландины. Например, доказана роль простагландинов в имплантации и в поддержании нормального кровоснабжения плаценты. Также блокирование приводит к перенашиванию беременности из-за снижения уровня простагландинов, стимулирующих тонус матки.

Что еще можно отметить: прием вне еды позволяет быстро получить эффект – через 30-45 минут, а принятие после еды даст запоздание – через 1-2 часа.

Нурофен проникает в синовиальную жидкость (суставы) и там длительное время находится, что не желательно в случае беременности.

У него есть масса форм выпуска. Широкое использование нашел Нурофен в детской практике.

В аптеке можно встретить:

• Таблетки по 200 мг – это обычная доза и по 400-600 мг – это Нурофен форте 
• Детская суспензия во флаконах по 200 мл и по 100 мл с различными вкусами (клубника, апельсин) с содержанием 100 мг действующего вещества в 5 мл. 
• Свечи ректальные – 60 мг действующего вещества 
• Детская суспензия Нурофен форте по 200 мг действующего вещества в 5 мл
• Таблетки ретардной (продленной) формы 800 мг и капсулы ретард 300 мг 
• Нурофен мазь и гель. 

Такое разнообразие форм, а главное большой разброс дозировок обязывает внимательно изучать дозу действующего вещества. По привычке можно ретардную форму (800мг) выпить три раза в день. Это может послужить причиной острой интоксикации со всеми неприятными последствиями, вплоть до потери сознания.

Можно ли применять Нурофен во время беременности?

Давайте посмотрим на критерии безопасности приема у беременных препарата Нурофен. Он хорошо проникает в кровь и оказывает системное действие. Следовательно, влияет негативно на плод. Существует индекс проницаемости плаценты (ИПП) – это отношение концентрации лекарства в крови плода по отношению к концентрации в крови матери. В среднем для многих препаратов он составляет – 50%. Для Нурофена он равен – 30%. То есть, если мама выпила дозу 300 мг Нурофена, то ребенок получит – 90 мг препарата. А они ему нужны? Ведь у него ничего не болит. Учитывая, что печень малыша еще плохо обезвреживает, часть лекарства, минуя печень, достигнет его сердца и мозга. Поэтому у многих НПВС есть тератогенное действие на сердце, и Нурофен не исключение.

Препарат участвовал во многих исследованиях. Часть из них представляет ретроспективный анализ по типу случай–контроль. Во многих были зафиксированы аномалии со стороны сердца (дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок) у детей. В одном исследовании была показаны четкая связь между приемом Ибупрофена и возникновением гастрошизиса (дефект передней брюшной стенки с выпадением петель кишечника).

Еще описан интересный клинический случай беременности тройней. У мамы было маловодие, его развитие связали с использованием ибупрофена. Эта взаимосвязь также была подтверждена на группе из 30 женщин с преждевременными родами, получавшими ибупрофен.

Все исследования убедительно показывают, что Нурофен (ибупрофен) нельзя применять в I триместре беременности. Следует воздержаться от приема Нурофена в III триместре беременности из-за возможного преждевременного закрытия артериального протока у плода, возникновения маловодия и нарушения работы почек у новорожденного.

Согласно американской классификации FDA по тератогенной (способность вызывать уродства) безопасности Нурофен отнесен в группу «В» и «D». Что это значит? В I и III триместре – это категория D (риск доказан), а во II триместре группа В (нет доказательств риска).

Беременность: указание в инструкции.

 Нурофен противопоказан в III триместре беременности. Применение в 1 и 2 триместрах оправдано в тех случаях, когда ожидаемая польза для приема матери превышает возможную угрозу для плода.

Иногда беременная женщина с целью снизить воздействие на плод применяет детскую форму «Нурофена», в которой 100 мг действующего вещества в 5 мл (ложка) суспензии. Несмотря на меньшую дозировку, принимать препарат в I и III триместре не стоит.

Нурофен при беременности: инструкция по применению

Еще раз следует напомнить, что большое количество различных форм препарата требует изучения его дозы - очень тонкая грань между лечебной и токсической дозой. Так Нурофен плюс, Нурофен УльтраКап, Нурофен форте и другие ретардные формы являются абсолютным противопоказанием у беременных на любом сроке.

Когда же показан Нурофен?

• Болезни соединительной ткани – ревматоидный артрит, ревматизм.
• Суставной синдром при обострении подагры. 
• При боли, связанной с поражением нервных путей (радикулит, неврит), головной, зубной, менструальной и воспалительной. 
• Повышение температуры при инфекциях. 

Из всех перечисленных показаний только ревматоидные болезни оправдывают риск применения Нурофена при беременности.

Если возникла необходимость в приеме, то препарат принимают: 

Внутрь и наружно. Доза для взрослого человека составляет от 200- 800 мг в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Желательно запить большим количеством воды (молока).

Наружно Нурофен применяется в виде мазей, геля. Наносят на место поражения 3-4 раза в день. При достижении положительной клинической динамики кратность раз уменьшают до 2 в сутки.

Как многие НПВС Нурофен также может вызвать нежелательные эффекты:

• Метеоризм (вздутие), тошнота, изжога и рвота. 
• Повышение давления и отеки. 
• Угнетение процессов кроветворения 
• Вызывать аллергические реакции. 

В некоторых случаях от приема Нурофена следует вообще отказаться:

• Если есть язвенная болезнь желудка и кишечника, особенно в стадии обострения. 
• Геморрагический диатез. 
• Если есть склонность к бронхоспазму и аллергии. 
• При сердечной недостаточности и отеках. 
• Артериальной гипертензии и заболевании зрительного нерва. 

Вывод. Прием «Нурофена» решает скоротечные проблемы. А риск получить болезнь у будущего ребенка остается навсегда. При этих состояниях, типичных для беременности, медикаментозное лечение требуется редко или вообще не требуется. Такие распространенные жалобы, как головная боль легкой и средней интенсивности, изжога, расстройство пищеварения и запоры лучше всего лечить простыми способами. Изменить питание, добавить больше свежего воздуха, хорошо выспаться – вот простые действия для решения наших проблем.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео: