Аритмия при беременности

Самая счастливая пора в жизни женщины – беременность. Пора, когда от предвкушения встречи с ребенком замирает сердце…  Замирает, останавливается или бьется сильнее, тем самым омрачая счастливые дни. Ведь будущая мама, к сожалению, тоже может заболеть. То, что очень часто у женщин «в положении» встречаются аритмии – нарушения ритма сердца, факт известный, но всякую ли аритмию стоит лечить и чем она опасна?

Причины возникновения и формы аритмии во время беременности

Сама беременность является провоцирующим фактором, вызывая изменения во всей сердечно сосудистой системе женщины. Увеличивается количество крови, протекающей по сосудам, и сердцу приходится немного тяжелее. Соответственно, по мере роста плода нагрузка еще больше возрастает и работу сердца можно сравнить с той, что бывает при занятиях спортом. Известное выражение «где тонко, там и рвется» - применимо в этом случае как нельзя кстати. Если у женщины есть хоть малейшая предрасположенность к заболеваниям сердца, то она проявится именно в этот критический момент. Если есть пороки сердца, повышенное артериальное давление, заболевания щитовидной железы,  также следует быть готовым к проблемам с сердечным ритмом.

Формы аритмии при беременности

Это не совсем полный список, приведены формы заболевания, которые встречаются чаще других. Расположены пункты по мере возрастания риска осложнений.

• синусовая тахикардия и наджелудочковые экстрасистолы – за этими терминами скрываются самые безопасные аритмии из всех возможных;
• частые экстрасистолы желудочковые или пробежки тахикардии – короткие эпизоды с высокой частотой сердечных сокращений;
• мерцательная аритмия, иначе называемая фибрилляцией предсердий – одно из опасных нарушений ритма;
• желудочковая тахикардия – неотложное, угрожающее жизни состояние.

Как влияет аритмия на течение беременности

Для аритмий есть условные критерии – границы, когда такое сердцебиение уже не считается нормой, но и не оказывает отрицательного влияния на организм. Увеличение сердцебиения до 100-110 считается уже тахикардией при беременности, особенно если речь идет о состоянии покоя. Однако при таком пульсе плод не страдает, сердце адекватно выполняет свою работу, кровь хорошо поступает во все органы, в то время как более высокая частота сердечных сокращений уже может вызывать отклонения.

Перебои в сердце (иначе они называются экстрасистолиями), которые женщина может ощущать как чувство страха, замирания сердца, заслуживают медицинского внимания. Чем больше их количество за сутки, тем больше они могут дать осложнений. Частые экстрасистолы, также как и мерцательная аритмия, чреваты тем, что сердце недостаточно хорошо выполняет свою функцию. Грубо говоря, перебои не дают сердцу эффективно сократиться и расслабиться, нарушают его насосную функцию. Кровь в результате движется по сосудам медленнее, возникает нехватка кислорода в тканях. Конечно, это состояние неблагоприятно для развития плода и нуждается в лечении.

Лечение аритмии у беременных

Вопрос о том, как лечить аритмию, решает только врач. Нужно очень хорошо понимать, что препараты, воздействующие на сердце, всегда серьезные. Их нельзя сравнить с таблетками от ангины или с каплями в нос, эти лекарства нельзя попробовать по совету мамы или соседки. Это сопряжено с действительно большим риском.

Медицинские препараты назначаются в случае беременности только в самых необходимых ситуациях. Показания для терапии врач определяет на основании обследования. Вряд ли достаточно будет только осмотра и прослушивания работы сердца, недостаточно даже ЭКГ исследования. Обычно для более подробной диагностики и точного подсчета внеплановых сердечных сокращений, применяют холтеровское мониторирование. Иногда может потребоваться УЗИ сердца, определение гормонов в крови, некоторые другие анализы.

При незначительных отклонениях от нормы и чрезмерной эмоциональности женщины, лечение назначают с успокаивающих препаратов, нормализующих работу нервной системы. В ряде случаев этого бывает достаточно для того, чтобы сердцебиение нормализовалось.

Тактика родоразрешения при аритмии

Большинство аритмий не являются противопоказанием к естественным родам. Если же есть сопутствующие заболевания сердца, угроза возникновения сердечной недостаточности, то обязательно проводится медикаментозное воздействие. И только если лечение оказывается неэффективным, прибегают к ограничениям родовой активности. При выраженных нарушениях ритма назначают исключение потужного периода, а при одышке, отеках как признаках сердечной недостаточности рекомендуется оперативное родоразрешение.

Аритмия сердца плода, обнаруженная во время беременности

Увы, не только мамино сердце может осложнить течение беременности. Иногда нарушения ритма обнаруживаются и у плода. Не стоит пугаться, если вы услышали о высокой частоте сердцебиений у малыша – для детей пульс 130-140 является нормой, а как раз его урежение говорит о неполадках.

В подавляющем большинстве случаев аритмии плода возникают как следствие его гипоксии – это сигнал о том, что ребенку не хватает питания. Гораздо реже заболевание встречается при пороках сердца. Гормональные нарушения у матери могут также послужить причиной перебоев в сердце. Для диагностики и лечения таких нарушений проводят УЗИ плода и мониторирование его сердечной деятельности в течение одного-нескольких часов.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео