Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности: нужно ли его проверять?

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 6550690
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности: нужно ли его проверять?

Всем родителям перед зачатием рекомендуют пройти обследование в полном объеме, чтобы вовремя выявить нарушения и провести коррекцию. Бывает, что в рамках обследования при планировании беременности волчаночный антикоагулянт обнаруживается в крови. Что делать и как планировать беременность в этом случае?

Что такое волчаночный антикоагулянт?

Волчаночный антикоагулянт (ВА) представляет собой группу антител, которые иммунная система организма вырабатывает против собственных клеток (аутоиммунный процесс), а именно против фосфолипидов, входящих в состав мембран клеток внутреннего слоя сосудов и тромбоцитов.

Отсюда и получил свое название АФС – антифосфолипидный синдром, когда синтезируются и циркулируют в кровотоке множество антител – ВА, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину и другие.

ВА выявляют не только при системной красной волчанке, когда впервые появился термин, но и в результате аутоиммунных процессов после инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

В результате происходит нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системой, что способствует образованию тромбов, чаще тромбозу глубоких вен ног. При беременности это ведет к нарушению кровообращения в плаценте и отторжению плода.

Нередко происходит нарушение мозгового кровообращения, при этом инсульт у женщин развивается чаще, чем у мужчин, у которых чаще развивается инфаркт миокарда.

Анализ на волчаночный антикоагулянт: кому он показан?

Самое главное - это профилактика. Поэтому женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют до наступления следующей беременности обследование в полном объеме. Это позволяет выявить причину и провести соответствующее лечение, и тем самым предупредить последующие осложнения.

При сборе анамнеза обращают внимание на следующие данные:

  • первородящие старшего возраста;
  • если было три и более самопроизвольных выкидыша до 10 недель беременности, но не связанных с другими причинами невынашивания (генетическими, анатомическими или гормональными);
  • одна или более необъяснимая гибель плода после 10 недель беременности;
  • одни или более преждевременные роды морфологически нормальным плодом до 34 недель беременности, когда причиной послужила выраженная фетоплацентарная недостаточность и тяжелое течение преэклампсии;
  • в предыдущих беременностях была выявлена задержка роста и развития плода;
  • если у женщины есть какая-либо патология аутоиммунного характера;
  • если был один или несколько эпизодов тромбозов в различных областях тела, но без воспалительного процесса, что должно быть подтверждено допплерометрией и гистологическим исследованием.

анализ на ВА

При этом можно выявить клинические признаки антифосфолипидного синдрома (АФС):

  • синюшность некоторых участков кожи, хронические язвы голени, петехиальная сыпь;
  • могут быть явления со стороны нервной системы (мигрень, эпилепсия, хорея);
  • воспаление оболочек сердца (эндокардит, перикардит);
  • нарушение функции почек с появлением в моче повышенного количества белка и цилиндров.

Порядок сдачи анализа на волчаночный антикоагулянт

Чтобы исключить ошибочный результат из-за неправильной подготовки к анализу, надо соблюдать рекомендации:

  • Перед самим анализом исключите эмоциональное и физическое перенапряжение, курение.
  • Не проходите какие-либо другие обследования – УЗИ, рентген, физиотерапевтические процедуры.
  • Кровь сдается утром натощак, при этом последний прием пищи должен быть накануне вечером, в этот период можно пить негазированную воду.
  • За день до исследования не употребляйте спиртные напитки, жирную и острую пищу.

Важно! Если вы принимаете антикоагулянты, то необходимо прекратить прием препаратов (гепарин за 2-3 дня, производные кумарина лучше за 2 недели до исследования).

Волчаночный антикоагулянт: норма при планировании беременности

В норме ВА, как и другие антитела, не должны обнаруживаться в  крови. Ниже в таблице представлены показатели волчаночного антикоагулянта в норме и при повышении:

ВА (условные единицы):

 

Значение:

0,8-1,2

отрицательный результат

1,2-1,5

слабовыраженный, когда количество и активность ВА невысокая 

1,5-2,0

умеренно выраженный риск развития тромбоза

больше 2,0

сильно выраженный риск возникновения тромбоза

 Помните! Расшифровку данных и дальнейшие действия определяет только врач.

Причины отклонений значений волчаночного антикоагулянта от нормы

ВА определяют в плазме крови по специальным методикам с интервалом в 6-8 недель, когда обнаруживают повышение в два раза и более. За этот промежуток проводят дополнительное обследование:

  • на антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину;
  • на инфекции, передающиеся половым путем;
  • коагулограмма, где показатель АЧТВ удлиняется;
  • гормональный фон проверяют;
  • УЗИ;
  • консультация у гематолога и генетика.

Если повторно тесты на антикоагулянт положительные и обнаруживают изменения в параметрах коагулограммы, то в этом случае начинают специфическое лечение.

Причины повышения антикоагулянта следующие:

  • антифофолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • язвенный колит;
  • множественная миелома;
  • злокачественные опухоли;
  • ВИЧ, гепатиты;
  • несоблюдение правил подготовки к забору крови или ошибка при взятии материала;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Можно ли планировать беременность при повышенном волчаночном антикоагулянте?

Если у пациентки выявлен волчаночный антикоагулянт, то обязательно проводят лечение и только после нормализации показателей гемостазиограммы разрешают беременность.

Могут назначать глюкокортикостероиды во вторую фазу менструального цикла в течение 1-2 месяцев перед планированием беременности, тем самым снижается активность аутоиммунного процесса.

анализ на волчаночный коагулянт

Лечение высокого волчаночного антикоагулянта при планировании беременности

Лечебную терапию подбирают индивидуально, куда входят следующие группы препаратов:

  • Антиагреганты - курантил (дипиридамол); трентал (пентоксифиллин); ацетилсалициловая кислота (аспирин) и др.
  • Антикоагулянты - гепарин натрия; низкомолекулярные гепарины; антагонисты витамина К;
  • Глюкокортикостероиды - преднизолон; дексаметазон.
  • Плазмаферез, позволяющий снизить активность аутоиммунного процесса, и нормализовать показатели крови, что подготавливает организм женщины к будущей беременности.

Если в анамнезе были тромбозы, то ведут женщины совместно акушер-гинеколог, сосудистый хирург и ревматолог.

Волчаночный антикоагулянт пришел в норму: когда планировать зачатие?

После нормализации данных  волчаночного антикоагулянта вы можете планировать зачатие.

На 2-й день после овуляции назначают преднизолон по 5 мг. Затем в первом триместре беременности каждую неделю проводят контроль уровня ВА, чтобы правильно подобрать дозировку антиагрегантов и глюкокортикостероидов.

Чтобы предупредить осложнения, важным являются профилактические мероприятия с первого триместра с момента регистрации по УЗИ сердечной деятельности плода.

Антиагреганты применяют длительно до 34 недель, низкомолекулярные гепарины рекомендуют курсами по 10-12 дней в сроки формирования плаценты 12-16 недель, 20-24 недель беременности или при появлении симптомов антифосфолипидного синдрома.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

 

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности: нужно ли его проверять?

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения