Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 6120449
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?
Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность, имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?

Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб – стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно - без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию спаек в малом тазу.

Спайки - это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы  и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный эндометриоз, который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

тройня

В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение – врастание ворсин, что приводит к плотному приращению плаценты.

Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.

Самым грозным осложнением является разрыв матки - остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.

При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.

Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность – третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:

  1. Наличие полостей по результатам УЗИ.
  2. Толщина миометрия 1,5-2,5 мм.
  3. Отек в области рубца.

Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:

  • хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
  • заболевания в стадии декомпенсации;
  • онкология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные болезни в стадии обострения.

роженица с мужем и младенцем

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты - в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

женщина с грудничком

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?

13 комментариев
29.11.2017 13:12оксана:3 кесарево это не страсть это реально всем удачи и легких родовОтветить
08.02.2018 13:33Любовь:У меня третья беременность, лежу в больнице,будет третье кесорево,уже 38-39 недель, ждем перевода на операцию! Всем удачи! Ответить
26.02.2018 06:24Лиля:У меня завтра третье кесарево.
Срок 39 НЕДЕЛЬ.
Разница между детьми будет 4,2.
Надеюсь все пройдет хорошо.
Ответить
27.02.2018 19:18Екатерина:Как все прошло? У меня завтра плановое 3 КС...Ответить
27.02.2018 19:20Екатерина:Удачи! Напишите как все закончится. Или все только начинается...Ответить
04.03.2018 23:57Анастасия:Здравствуйте! У меня 2 детей обоих рожала через кесарево сечение. Сейчас забеременела третьим и очень боюсь осложнений! 2 ребёнка рожала 4 года и 8 месяцев назад. Подскажите пожалуйста, стоит ли? Ответить
08.03.2018 22:18Анастасия Красикова, акушер-гинеколог:Добрый день! Стоит или нет решать только Вам. 4 с половиной года – достаточно хороший промежуток между операцией кесарево сечение и последующей беременностью. Риски в Вашем случае, безусловно, есть. Необходимо контролировать состояние шва на матке при помощи ультразвукового исследования. При возникновении малейшего дискомфорта в области рубца – срочно обращаться к врачу.Ответить
05.03.2018 19:25Индира:Доброго время суток всем. Как у вас прошло все? Кто нибудь напиши ответ пожалуйста. Я тоже после двух кесарево сечение хочу щас третьего. Но очень боюсь. Ответить
01.05.2018 21:46Наталья:Все будет нормально, подайте))))Ответить
15.07.2018 23:20Елена:Ни чего не бойтесь у меня 3 кесарево и все хорошо

Ответить
06.04.2018 11:49Таня:Я родила сама после двух КС. Между последним кс и родами 9 летОтветить
23.05.2018 14:32Анастасия:Здравствуйте! У меня будет третье кс,ставят истончение рубца 2.1 мм,хотя после второго кесарево прошло 9 лет.беременность щас 21 неделя,теперь хожу и боюсь как бы не было разрыва.Ответить
31.08.2018 23:36Татьяна:Добрый день. Куда обращались и кто согласился чтоб вы сами родили ? Тоже 2 кс второму 9 лет как прошло.Ответить
13.05.2018 09:44Наталья:Завтра делать будут 3 кесарево, разница между детками 2,6 и теперь 2,3 . И все впорядке. Через пару лет планируем сходить за крайнем дитем.Ответить
06.08.2018 23:02Кристина:Здравствуйте, у меня 2 КС . Планируем 3 ляльку . Промежуток 5л . Мне 29 лет . Да ещё и резус отрицательный. Столько кошмаров пишут тут врачи . Уж очень страшно становится ? Подскажите нормальный промежуток, после крайней беременности? Ответить
17.08.2018 10:00Елена э:Кристина это нармальный промежуток,у меня их Троя и все кесорева.Ответить
12.08.2018 21:48Катя:Мне 36лет. У меня 2 кесаревых сечения с разницей в 10 лет. Обе беременности были лёгкими, на сохранении не лежала, но со 2й был изначально несостоятельность рубца-4,1мм... Рискнула,хотя врачи кричали,что я с ума сошла...Так и продержался рубец всю беременность на такой отметке, а к концу 36й неделе резко начал истончаться...с 1мм положили в патологию, а утром с 0.08 мм на КС...рубец разошелся во время операции. Вот так и родилась доченька в 37недель ровно... Во время операции перевязали трубы-3я беременность для меня табу.Ответить
17.08.2018 09:49Елена э:У меня три кс..так получилась что опять беремина,атак все три кесорева прошли без осложнения,девчата кта шол на такой риск кто ражал 4 раз,и вобше это возможно.Ответить
20.09.2018 11:48Альбина:Здравствуйте у меня было уже 4кес,и все хорошо.
Ответить
18.09.2018 21:31Мария: У меня третье кесарево в 39 недель 26 сентября, очень жду появления своего малыша. И мне 39 лет. Я готова к кесареву и верю нашим врачам.Ответить
25.09.2018 22:28Марина:У меня такая ситуация, двое детей разница между ними два года и оба раза кс. прошло 2, 8 года я опять беременна. не хочу делать аборт, но и ррешиться сложно. помогите принять решение? ?Ответить
03.10.2018 02:05Катя:У меня тоже два кес.оба срочные.не плановые.на второго сына операция шла больше двух часов.врачи сказали больше ни ни.а я так хочу ещё малыша.старшему сыночку в январе будет 10,а младшему только исполнилось 4.я очень боюсь,но и очень хочу.как решится?плюс у меня послеоперационная грыжа вылезла.не будет ли она мешать во время беременности.?а врачи говорят что я дура.Ответить
регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения