Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 21709874
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?
Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность, имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?

Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб – стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно - без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию спаек в малом тазу.

Спайки - это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы  и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный эндометриоз, который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

тройня

В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение – врастание ворсин, что приводит к плотному приращению плаценты.

Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.

Самым грозным осложнением является разрыв матки - остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.

При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.

Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность – третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:

  1. Наличие полостей по результатам УЗИ.
  2. Толщина миометрия 1,5-2,5 мм.
  3. Отек в области рубца.

Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:

  • хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
  • заболевания в стадии декомпенсации;
  • онкология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные болезни в стадии обострения.

роженица с мужем и младенцем

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты - в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

женщина с грудничком

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?

Комментарии
29.11.2017 13:12
Ваше имя: оксана
3 кесарево это не страсть это реально всем удачи и легких родов
Ответить
08.02.2018 13:33
Ваше имя: Любовь
У меня третья беременность, лежу в больнице,будет третье кесорево,уже 38-39 недель, ждем перевода на операцию! Всем удачи!
Ответить
26.02.2018 06:24
Ваше имя: Лиля
У меня завтра третье кесарево.
Срок 39 НЕДЕЛЬ.
Разница между детьми будет 4,2.
Надеюсь все пройдет хорошо.
Ответить
27.02.2018 19:18
Ваше имя: Екатерина
Как все прошло? У меня завтра плановое 3 КС...
Ответить
21.01.2019 20:09
Ваше имя: Алеся,
Привет, и как родила третьего?, сколько между двторым и третьеми родоми?
Ответить
27.02.2018 19:20
Ваше имя: Екатерина
Удачи! Напишите как все закончится. Или все только начинается...
Ответить
04.03.2018 23:57
Ваше имя: Анастасия
Здравствуйте! У меня 2 детей обоих рожала через кесарево сечение. Сейчас забеременела третьим и очень боюсь осложнений! 2 ребёнка рожала 4 года и 8 месяцев назад. Подскажите пожалуйста, стоит ли?
Ответить
08.03.2018 22:18
Ваше имя: Анастасия Красикова, акушер-гинеколог
Добрый день! Стоит или нет решать только Вам. 4 с половиной года – достаточно хороший промежуток между операцией кесарево сечение и последующей беременностью. Риски в Вашем случае, безусловно, есть. Необходимо контролировать состояние шва на матке при помощи ультразвукового исследования. При возникновении малейшего дискомфорта в области рубца – срочно обращаться к врачу.
Ответить
17.03.2020 19:03
Ваше имя: Татьяна.
Мне 40 два кесарево,последнее 9 лет назад, если забеременею, какой риск?
Ответить
05.03.2018 19:25
Ваше имя: Индира
Доброго время суток всем. Как у вас прошло все? Кто нибудь напиши ответ пожалуйста. Я тоже после двух кесарево сечение хочу щас третьего. Но очень боюсь.
Ответить
01.05.2018 21:46
Ваше имя: Наталья
Все будет нормально, подайте))))
Ответить
15.07.2018 23:20
Ваше имя: Елена
Ни чего не бойтесь у меня 3 кесарево и все хорошо

Ответить
06.04.2018 11:49
Ваше имя: Таня
Я родила сама после двух КС. Между последним кс и родами 9 лет
Ответить
23.05.2018 14:32
Ваше имя: Анастасия
Здравствуйте! У меня будет третье кс,ставят истончение рубца 2.1 мм,хотя после второго кесарево прошло 9 лет.беременность щас 21 неделя,теперь хожу и боюсь как бы не было разрыва.
Ответить
31.08.2018 23:36
Ваше имя: Татьяна
Добрый день. Куда обращались и кто согласился чтоб вы сами родили ? Тоже 2 кс второму 9 лет как прошло.
Ответить
13.05.2018 09:44
Ваше имя: Наталья
Завтра делать будут 3 кесарево, разница между детками 2,6 и теперь 2,3 . И все впорядке. Через пару лет планируем сходить за крайнем дитем.
Ответить
06.08.2018 23:02
Ваше имя: Кристина
Здравствуйте, у меня 2 КС . Планируем 3 ляльку . Промежуток 5л . Мне 29 лет . Да ещё и резус отрицательный. Столько кошмаров пишут тут врачи . Уж очень страшно становится ? Подскажите нормальный промежуток, после крайней беременности?
Ответить
17.08.2018 10:00
Ваше имя: Елена э
Кристина это нармальный промежуток,у меня их Троя и все кесорева.
Ответить
12.08.2018 21:48
Ваше имя: Катя
Мне 36лет. У меня 2 кесаревых сечения с разницей в 10 лет. Обе беременности были лёгкими, на сохранении не лежала, но со 2й был изначально несостоятельность рубца-4,1мм... Рискнула,хотя врачи кричали,что я с ума сошла...Так и продержался рубец всю беременность на такой отметке, а к концу 36й неделе резко начал истончаться...с 1мм положили в патологию, а утром с 0.08 мм на КС...рубец разошелся во время операции. Вот так и родилась доченька в 37недель ровно... Во время операции перевязали трубы-3я беременность для меня табу.
Ответить
17.08.2018 09:49
Ваше имя: Елена э
У меня три кс..так получилась что опять беремина,атак все три кесорева прошли без осложнения,девчата кта шол на такой риск кто ражал 4 раз,и вобше это возможно.
Ответить
20.09.2018 11:48
Ваше имя: Альбина
Здравствуйте у меня было уже 4кес,и все хорошо.
Ответить
18.09.2018 21:31
Ваше имя: Мария
У меня третье кесарево в 39 недель 26 сентября, очень жду появления своего малыша. И мне 39 лет. Я готова к кесареву и верю нашим врачам.
Ответить
19.12.2018 12:41
Ваше имя: Светлана
Мария, как все у вас прошло с 3 кесарево? Я волнуюсь. У меня 9 недель, 3я беременность и врач гинеколог пугает меня. Мне тоже 39 лет сейчас.
Ответить
25.09.2018 22:28
Ваше имя: Марина
У меня такая ситуация, двое детей разница между ними два года и оба раза кс. прошло 2, 8 года я опять беременна. не хочу делать аборт, но и ррешиться сложно. помогите принять решение? ?
Ответить
03.10.2018 02:05
Ваше имя: Катя
У меня тоже два кес.оба срочные.не плановые.на второго сына операция шла больше двух часов.врачи сказали больше ни ни.а я так хочу ещё малыша.старшему сыночку в январе будет 10,а младшему только исполнилось 4.я очень боюсь,но и очень хочу.как решится?плюс у меня послеоперационная грыжа вылезла.не будет ли она мешать во время беременности.?а врачи говорят что я дура.
Ответить
10.11.2018 17:17
Ваше имя: Алия
Всем Привет!Девчули по советуйте пожалуйста.Может у кого было так?Было 2 КС сыну 4 года,дочке 1.8 мес.Недавно обнаружила что забеременела.Не знаю что делать хочу оставить.Ходила на УЗИ для определения срока сказали 3 недели.Рубец сказали хороший.
Ответить
18.11.2018 15:26
Ваше имя: Владлена Размерица, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Все индивидуально. Ответить на вопрос может только Ваш врач, учитывая наличие/отсутствие противопоказаний. Обязательно обратитесь в женскую консультацию.
Ответить
31.07.2019 21:10
Ваше имя: Настя
Приветик,у меня тоже так Сыночку 4,доче 2-забеременнела третьей кс ....жлу 37 неделек,шов6мм все ок...
Ответить
14.11.2018 15:31
Ваше имя: Ксения
Мы с мужем планировали детей-погодок.Но так вышло, что первые роды закончились ЭКС.Когда первому было 11 месяцев, мы зачали дочку.Добрая врач в консультации хотела дать направление на аборт.Конечно же я сменила врача) Благополучно выносила малышку.А пока готовилась ко второй беременности, читала много литературы.Итог такой: в мировой практике говорится о том, что рубец формируется первые 6 месяцев.Всё остальное РЕКОМЕНДАЦИИ.А у вас уже почти 2 года прошло...Если с рубцом всё хорошо и других противопоказаний нет,то я бы на вашем месте родила (ПКС). Сами уже планируем третьего)
Ответить
03.01.2019 23:38
Ваше имя: Татьяна
Подскажите, пожалуйста, толщина рубца до 2.1мм на сроке 32 недели это мало? Тоже будет 3е кесарево. Боюсь(
Ответить
15.01.2019 16:40
Ваше имя: Владлена Размерица, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Да, толщина рубца у Вас меньше нормы. Не пугайтесь, врачи будут наблюдать в динамике.
Ответить
19.01.2019 17:47
Ваше имя: Надежда
У меня такая ситуация, было 2 кс, 1 кс было по показаниям(отслоение плаценты) 17 лет назад, 2кс из-за несостоятельного рубца 1.5 года назад, сейчас узнала что жду малыша ( хотя мы предохранялись, незнаю как получилось), что делать? Мне кажется еще слишком рано, да и вообще мне 41 год...Что делать?
Ответить
25.01.2019 19:22
Ваше имя: Виктория
Мне уже 42. Сегодня 37 недель. Третье Пкс. Роды в 1999 и 2001. Сейчас третий желанный и планированный ребенок.
Никаких абортов! Проверяйте рубец, соблюдайте режим, медикоменты, а главное Верьте, и всё будет хорошо!
С Богом! Удачи!
Ответить
30.01.2019 21:04
Ваше имя: Анжела
Добрый вечер,у меня было два кесарева,между первым и вторым прошло 5 лет,после второго кесарева прошло 6 месяцев,сегодня узнала,что беременна,не знаю как быть,ведь прошло совсем мало времени после второго кесарева
Ответить
04.02.2019 23:54
Ваше имя: Владлена Размерица, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Вы правы, действительно прошло слишком мало времени. Обязательно, как можно раньше, пройдите УЗИ, и для определения дальнейшей тактики ведения обратитесь к своему доктору.
Ответить
16.04.2019 18:03
Ваше имя: Мария
Здравствуйте! Как вы, решились на вынашивание!?
Ответить
10.02.2019 20:04
Ваше имя: Елена
Добрый день! Подскажите, может, кто знает. У меня 28-29 недель беременности. Предстоит 3 КС. Было 3 Узи: в 12, в 17 и в 21 недели. Врачи говорили, что рубец на таком сроке не смотрят. Информативно и после 30. Так ли это?
Ответить
17.02.2019 16:05
Ваше имя: Владлена Размерица, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Да, оценка послеоперационного рубца в третьем триместре более информативна, и позволяет докторам вовремя выявить признаки несостоятельности рубца.
Ответить
16.03.2019 16:16
Ваше имя: Елена
Подскажите пожалуйста. У меня было два кесарево, первое в 2007 отслойка проценты, у ребенка была осфексия, но все закончилось хорошо. Второе кесарево в 2017 плановое, все прошло хорошо сейчас ребенку 1,5, но всю беременность было давление, сидела на таблетках, 5 раз лежала на сохранении. Сейчас узнала что беременна, пошла к своему гинекологу с намерением делать аборт, она сказала что два рубца это нормально, подайте. Но при этом она не справилась причину КС, как проходила беременность, какое состояние рубца (шов у меня вертикальный). Я не знаю что мне делать, очень боюсь осложнений и что не смогу выносить ребенка.
Ответить
26.03.2019 16:17
Ваше имя: Владлена Размерица, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Да, наличие рубцов не противопоказание для третьей беременности, но для определения дальнейшей тактики ведения необходимо знать состояние рубца, течение предыдущих беременностей, наличие осложнений и сопутствующей патологии. Поэтому, пока позволяет срок, обратитесь к доктору повторно.
Ответить
19.04.2019 18:04
Ваше имя: Валерия
Здравствуйте, очень хочу третьего ребенка)) у меня уже есть два сыночка,оба кесарята) разница между ними 2,8 мес.Сейчас младшему 3 года,хочу третьего)первое ЭК мне было 20 лет,была анемия, общий наркоз,вторые роды тоже были ЭК на 37 нед.сын решил раньше плановой КС родится,за неделю раньше.Пол года назад был аборт,о чем сильно сожалею ((( вертикальный шов в обоих операциях,плюс аборт,боюсь беременности,но хотим лялю очень.очень нужен совет,стоит ли.Я сама с Сахалина,первый раз рожала у себя в районном роддоме,второй в областном ПЦ спин.анестезия,были осложнения ,гематома мочевого пузыря,но все прошло хорошо,на второй день бегала как сайгак,а сейчас страшно,но хочу(((
Ответить
06.06.2019 21:03
Ваше имя: катерина
Мне 42 года 2отр мой мужчина 32года 3положит у меня два кесарева но..первый сын жив и здоров а второй мальчик умер в1и 7месяцев поталогия сердца((.мужчина хочет детё а я боюсь и что делать не знаю((
Ответить
18.06.2019 22:21
Ваше имя: Надежда
У дочери 2 кс. после первого кс. прошло 1,5года-забеременнла, когда старшему было 2,3родила нам внучку. Сейчас малышке 7 мес. и уже около 3 месяцев третья беременность!!! Очень волнуюсь маленький разрыв!!! Ходила к заведующей гинекологии она дала добро на третьего, рубец пока ещё не смотрели!!! Дочери 27лет!!!
Ответить
05.03.2020 23:55
Ваше имя: Мария
Здравствуйте! За беререминила 5 ребенок, 2 рожала сама , и ещё 2 кесарево сечение. Прошол год после 4 родов, что мне делать рожать или не стоит?
Ответить
13.03.2020 15:28
Ваше имя: Юлия Шевченко, акушер-гинеколог
Здравствуйте, Мария! Вынашивать беременность можно, если на УЗИ хорошо сформирован рубец. Но рожать придется путем кесарева сечения.
Ответить
15.03.2020 01:49
Ваше имя: Юлия
Добрый вечер. Мне 42 года. Два кесаревых сечения. Последнее в 2009 году после лечения эндометриоза и искусственного климакса. Очень хочется третьего ребёнка. Что посоветуете?
Спасибо
Ответить
08.04.2020 11:10
Ваше имя: Владлена Размерица, акушер-гинеколог
Здравствуйте! На данный момент Вам необходимо обратиться в женскую консультацию для проведения диагностических мероприятий, по результатам которых можно прогнозировать возможность зачатия, течение и исход беременности.
Ответить
08.04.2020 11:15
Ваше имя: Владлена Размерица, акушер-гинеколог
Татьяна (вопрос от 17.03.2020), здравствуйте! Для оценки возможных рисков учитывается течение и исход предыдущих беременностей, наличие сопутствующей патологии и множество других факторов. Оценить риск может только Ваш лечащий врач.

Ответить
02.06.2020 23:56
Ваше имя: Елена
Добрый вечер! У меня 2 КС младшей дочке будет 6 лет, мне 37. Первая беременность была тяжелая, а вторая прошла легко. УЗИ сделала сказали рубец в норме (шов меня никогда не беспокоит), мы с мужем хотим третьего малыша. Что посоветуете?
Ответить
15.06.2020 10:25
Ваше имя: Анастасия Красикова, акушер-гинеколог
Здравствуйте. Если УЗИ сделано недавно - то начинайте планировать. На первом этапе исключить инфекционные заболевания, дефициты железа и витамина Д. Также уже на этапе планирования рекомендуется приём фолиевой кислоты в дозе не менее 400 мкг.
Ответить
12.09.2020 18:58
Ваше имя: Надежда
Здравствуйте. Мне 39 лет. Два КС. Первое было в 2007 г., второе - в 2014. Сейчас опять забеременела. УЗИ у гинеколога делаю каждый год. Рубец всегда был в норме. Два врача сказали, что можно родить ещё один раз. Третья врач сказала, что лучше не рисковать. Я очень переживаю. К тому же, живу в маленьком городе, боюсь встретить грубость со стороны врачей ж/к. Наверное, будут страдать и настаивать на аборте.
Ответить
24.11.2020 12:41
Ваше имя: Екатерина Чураева, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Ни возраст, ни 2 оперативных родов в анамнезе не являются показаниями для прерывания беременности. Для Вас важно понимать сложность ситуации, регулярно посещать акушера—гинеколога, а также соблюдать рекомендации по образу жизни, физической нагрузке и выполнять ультразвуковое исследование. При необходимости, может потребоваться госпитализация, от которой нельзя отказываться. Толщину рубца информативно оценивать на предмет возможного разрыва только после 25 недель. Поэтому, прерывать беременность или нет будет только Вашим решением.
Ответить
28.08.2021 22:08
Ваше имя: Лиза
Мне 42года,2кс, последний в 2011 году.С мужем хотим третьего ребенка,но я очень боюсь от последствий и смущает возраст..
Ответить
Оставьте комментарий
Ваше имя*:

* — Поля, обязательные для заполнения