Что такое синдром сухого глаза и как его распознать?
Синдром сухого глаза – это патологические изменения роговицы и конъюнктивы, вызванные недостаточным увлажнением поверхности глаз. Процесс увлажнения глаза может нарушаться при следующих процессах:
- уменьшение образования слезной жидкости;
- изменение состава слезной жидкости, которое приводит к нестабильности слезной пленки и быстрому ее разрыву.
Снижение стабильного состояния слезной пленки также может быть вызвано слишком редкими мигательными движениями.
Диагностика синдрома сухого глаза основана на анализе жалоб пациента, данных врачебного осмотра и результатов диагностических проб.
Клинические проявления не являются специфичными и зависят от тяжести состояния. Легкая степень заболевания сопровождается жалобами на усиленное слезотечение, дискомфорт, чувство инородного тела в глазах, возможно жжение и покраснение глаз к вечеру.
Среднетяжелое течение характеризуется отсутствием слезотечения, так как появляются признаки нарушения слезопродукции. Это приводит к развитию патологических изменений на роговице, снижению ее чувствительности, появляется отек и гиперемия конъюнктивы.
Тяжелая степень поражений при ССГ проявляется в виде кератита с повреждением глубоких слоев роговицы, помутнением роговицы различной выраженности, возможно развитие эрозии, а в особо тяжелых случаях и перфорации роговицы.
Важно! Лечение синдрома сухого глаза необходимо начинать еще на начальной стадии, чтобы не запускать патологический процесс. Развитие тяжелых форм ССГ приводит к серьезным осложнениям со стороны глаз вплоть до потери зрения.
При начальных стадиях синдрома сухого глаза у кормящих диагностика основывается на результатах диагностических проб. К таким пробам относятся:
- проба Ширмера;
- проба Норна;
Используя пробу Ширмера, оценивают содержание водного компонента слезы. Для этого полоску лакмусовой бумаги помещают в конъюнктивальный мешок и засекают время. Через 5 минут оценивают результат – в норме окрашивается не менее 15 мм бумаги.
По пробе Норна оценивают стабильность слезной пленки. Для проведения этой пробы в конъюнктивальный мешок сначала закапываю раствор флюоресцеина для окрашивания слезной пленки. Затем пациента просят не моргать и засекают время появления локальных разрывов. В норме время появления разрывов слезной пленки должно быть не менее 10 секунд.
Причины сухости глаз у кормящих мам
Проявления синдрома сухого глаза при ГВ связаны с перестройкой гормонального фона женщины. При этом изменяется качественный состав слезы, приводящий к быстрому разрыву слезной пленки и появлению клинических проявлений заболевания.
Во время грудного вскармливания гормоны оказывают действие на глаз в совокупности с другими этиологическими факторами, к которым относятся:
- длительная зрительная нагрузка при работе за компьютером;
- нарушение режима ношения и хранения контактных линз;
- нарушение функции век;
- редкие мигательные движения;
- наличие некомпенсированных заболеваний, провоцирующих развитие ССГ;
- недостаток витаминов;
- ранее проведенные оперативные вмешательства на роговице;
- наличие вредных привычек.
Лечение сухого глаза во время лактации
Для лечения ССГ используются капли от сухости глаз. Увлажняющие капли можно использовать различной степени вязкости в зависимости от степени тяжести проявлений заболевания, эти лекарства являются безопасными как для матери, так и для ребенка.
В зависимости от выраженности клинических проявлений применяются антибактериальные препараты, разрешенные для применения во время ГВ.
При тяжелой и среднетяжелой степени ССГ желательно прекратить грудное вскармливание, так как гормоны оказывают негативное влияние на процессы восстановления и заживления роговицы.
В особо тяжелых случаях проводят хирургическое лечение, которое направлено на:
- ограничение оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости. Для этого проводят обтурацию слезоотводящих путей или частичную наружную тарзорафию;
- увеличение притока жидкости в конъюнктивальную полость. Осуществляется за счет пересадки слюнных желез из полости рта;
- устранение осложнений синдрома сухого глаза, например язвы роговицы или перфорации.
Профилактика сухости глаз при лактации
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития синдрома сухого глаза при грудном вскармливании. К ним относятся:
- использование очковой коррекции;
- если женщина продолжает использовать контактные линзы, то необходимо соблюдать режим ношения и хранения линз;
- уменьшение зрительной нагрузки;
- постоянное увлажнение воздуха в квартире;
- отказ от вредных привычек;
- прием витаминных комплексов;
- правильное питание;
- прогулки на свежем воздухе;
- лечение заболеваний, способствующих развитию сухости глаз.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Отзывы о статье: Синдром сухого глаза при ГВ: особенности диагностики и лечения