Шкала Апгар – расшифровка показателей, правильные критерии оценки

Первые минуты после появления маленького человека на свет врачи должны оценить его общее состояние. Не всегда достаточно обычного осмотра, как в поликлинике, иногда приходится прибегнуть к другим способам.

В 1952 году была принята специальная шкала оценки детей – шкала Апгар. Но, к сожалению, врачи не сообщают молодой маме, почему выставили те или иные цифры. О расшифровке показателей шкалы Апгар пойдет речь в статье.

Критерии шкалы Апгар – что оценивают врачи

Шкала Апгар прочно вошла в педиатрию и существует в ней уже на протяжении 60 лет. Вес, рост, окружность головы и грудной клетки не помогают врачу сделать полноценное заключение о здоровье новорожденного малыша. Критерии данной системы оценки помогают узнать, нуждается ли малыш в дополнительном уходе со стороны медработников.

Что нужно оценить:

Первый показатель – цвет кожи, он колеблется в пределах от бледного (1 бал) до розового (2 бала), но бывает, что туловище имеет нежно-розовую окраску, а ручки ребенка бледные или даже с синеватым оттенком – тогда врачи выставляют 1 бал.

Частота сердечных сокращений у новорожденного:

• более 100 ударов в минуту - 2 бала; 
• ниже этого показателя – 1 бал; 
• если сердцебиение не определяется сразу – это 0 балов. 

Один из важных показателей – это физиологические рефлексы новорожденного (мимика, жесты и другие):

• если ребенок реагирует на внешние раздражители чиханьем и кашлем – он получает 2 бала; 
• только корчит гримасы – это всего один бал; 
• отсутствие рефлексов оценивается в 0. 

Движения или мышечный тонус:

• при достаточных активных движениях в руках, ногах и не только малыша оценят в 2 бала; 
• вялость в конечностях принесет ему всего лишь 1 бал; 
• отсутствие двигательной активности – 0. 

Глубина дыхания, которая оценивается не только по движениям грудной клетки, но и по громкости крика малыша:

• дыхательные движения регулярные и сопровождаются криком во всю силу – 2 бала; 
• слабый крик – 1 бал; 
• 0 выставляется, если малыш не дышит.

Система оценки шкалы Апгар

В истории болезни ребенка уже есть соответствующая шкала в виде таблицы, куда нужно внести данные на первой и пятой минуте жизни ребенка. Благодаря бальной системе врачам становится понятно, нуждается ли малыш в проведении реанимационных мероприятий. В некоторых случаях через пять минут показатели значительно улучшаются.

Что нужно помнить маме: ниже пяти и трех балов – ребенку нужна помощь специалистов, его могут поместить в кувез и подключить приборы для контроля работы внутренних органов.

Доктор записывает цифры и повторно оценивает те же показатели через 5 минут. Если у ребенка цифры увеличились от 5 до 7 – о нем можно не беспокоиться.

Какие еще возможны варианты:

• 7/8, также как и 7V8 означает, что ребенок вполне жизнеспособен, активен и двигается нормально, не требует специального наблюдения и помощи; 
• 8V9 – отличный результат, практически приближен к 100%, все показатели жизнедеятельности в норме, адаптируется он нормально; 
• цифры 8V8 говорят о хорошем развитии малыша, стабильных показателях без улучшения, но и без ухудшения; 
• 7V7 – это минимум, при котором ребенок не относится к числу нуждающихся в наблюдении, данные цифры не должны насторожить маму; 
• 9V9 – это практически идеальный показатель с отсутствием проблем у малыша; 
• 9V8 – тоже вариант номы, снижение цифр может быть результатом особенностей организма ребенка, если его системы специфически отреагировали на внешние условия среды; 
• 6V7 – означает, что у новорожденного неплохие показатели и он на первой минуте был в категории детей с тщательным наблюдением, но через 5 минут ситуация изменилась, показатели улучшились до нормы; 
• 9V10 – отличный результат, о малыше не стоит волноваться ни маме, ни врачу, все физические данные в пределах нормы; 
• 5V6 – некоторые показатели не дотягивают до нормальных, такие цифры говорят о необходимости длительного наблюдения за ребенком, возможно, его поместят в отдельную комнату под присмотр медработников. 

Практически все вышеописанные примеры говорят о неплохих показателях. Мамам не стоит беспокоиться о своих детях. Нет необходимости стремиться к 100% результату, главное, чтобы цифры не были ниже 5 баллов. В любом случае малыш вместе с мамой до выписки находится под пристальным наблюдением медработников роддома.

Узнайте, как нужно ухаживать за новорожденным в роддоме.

Ольга Шоленкина, врач-терапевт, специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео: