Многократная рвота у ребенка без температуры: опасно ли это?

Появление рвоты у ребенка всегда очень волнительный симптом для родителей. Возникает множество вопросов: в чем же причина, не опасно ли это и как помочь в такой ситуации. Еще более волнительно, если рвота многократная и сочетается с другими настораживающими симптомами. В этой статье описываются вероятные причины и опасности многократной рвоты у ребенка.

Причины многократной рвоты у ребенка

Рвота - сложный рефлекторный акт, в котором участвуют гладкие мышцы желудка, брюшного пресса, кишечника, направленный на удаление содержимого желудка наружу. Центр возникновения рвотного рефлекса расположен в продолговатом мозге (часть головного мозга, где сосредоточены основные жизненно важные центры).

Источниками нервных импульсов, поступающих в рвотный центр, могут быть:

• Триггерные зоны (области чрезмерной раздражимости), находящиеся на дне четвертого желудочка головного мозга; 
• Внутренние органы (желудочно-кишечного тракта, грудной полости, почки);
• Чувствительные нервные пути, которые раздражаются в ответ на психогенные факторы (неприятные вкус, запах, вид еды и т.д.). 

Исходя из вышесказанного, можно выделить такие основные причины, вызывающие рвоту, как:

• Патология нервной системы (воспаления тканей мозга и его оболочек, опухоли, повышение давления внутри черепа, травмы, эпилепсия и мигрень); 
• Воспаление органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, брюшины); 
• Пищевые отравления; 
• Почечная колика; 
• Кишечные инфекции; 
• Токсины (химикаты, наркотики, алкоголь, инфекционные); 
• Нарушения обмена веществ и патология эндокринной системы; 
• Воспаления внутреннего уха; 
• Укачивание;
• Эмоциональная лабильность со склонностью к истерии и др. 

В любом случае, рвота никогда не является самостоятельным заболеванием, а выступает одним из симптомов какой-либо патологии. Для уточнения причины всегда учитываются такие критерии, характерные для рвоты, как:

• Время возникновения (до или после еды, без связи с пищей, после травмы головы); 
• Предшествовала ли рвоте тошнота; 
• Кратность возникновения (один раз или несколько, неукротимая); 
• Объем (скудная, обильная); 
• Наличие примеси (слизь, кровь, каловые массы, желчь, инородные тела); 
• Связь с другими симптомами. 

Многократной считается рвота, возникшая с частотой более двух раз в сутки. Самые распространенные причины частой рвоты без температуры это:

• Желчная колика; 
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы); 
• Гастрит и дуоденит, чаще острого течения; 
• Отравления некачественной пищей; 
• Опухоли головного мозга; 
• Воспаление брюшины (перитонит); 
• Отравление лекарственными препаратами, наркотическими средствами 

Например, многократная рвота у ребенка 2 лет, сочетающаяся с жидким стулом вероятнее всего вызвана кишечной инфекцией, такой как ротавирусная.

Многократная рвота желчью у ребенка, вероятнее всего, признак желчной колики и сочетается с сильными схваткообразными болями в животе справа. Но чаще всего, если рвота упорная, то независимо от причины ее в ней появляется желчь.

Чем опасна многократная рвота?

Помимо того, что повторяющаяся рвота изнуряюще действует на ребенка, она может приводить к таким состояниям, которые опасны для жизни. Осложнениями могут быть:

• Синдром Мэлори – Вейса; 
• Синдром Мендельсона; 
• Синдром Бурхаве; 
• Обезвоживание. 

Мэлори-Вэйса синдром включает в себя надрыв слизистой оболочки места перехода пищевода в желудок. Это приводит к возникновению пищеводно-желудочного кровотечения. Тогда в рвотных массах отмечается примесь алой крови. Кровотечение может быть массивным и без врачебной помощи в этой ситуации не обойтись.

Мендельсона синдром возникает в результате аспирации (вдыхания) рвотных масс. Частички непереваренной пищи могут полностью закупорить респираторный тракт с развитием острого удушья. Также может возникнуть пневмония, бронхит, ателектаз легкого из-за перекрытия просвета бронха. При присоединении бактериальной флоры может развиться тяжелейшее состояние.

Бурхаве синдром проявляется в полном разрыве пищевода при упорной рвоте. Это острейшее состояние, требующее неотложной хирургической помощи. При попадании рвотных масс в грудную полость развивается плеврит и медиастинит (воспаление средостения), а при попадании в брюшную – перитонит.

Обезвоживание развивается особенно быстро, если сочетаются многократная рвота и жидкий стул у ребенка. Излишняя потеря жидкости и электролитов приводит к недостаточности кровообращения и полиорганной недостаточности.

Когда не обойтись без врача?

В любом случае, даже если причина очевидна, при многократной рвоте у ребенка нужно обратиться к врачу. Неотложно медицинская помощь требуется, если:

• Речь идет о ребенке первых 3 лет жизни; 
• В рвотных массах примесь крови или кала; 
• Невозможно напоить ребенка;
• Рвота сопровождается головной болью, потерей сознания, судорогами; 
• Выражен болевой синдром; 
• Поднялась высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами. 

После или во время рвоты возникли признаки дыхательной недостаточности (затруднение дыхания, посинение кожи и слизистых, одышка и т.д.) Причин для возникновения многократной рвоты у ребенка много. Для адекватной помощи нужно обязательно разобраться в них. Этот симптом чаще указывает на патологию органов пищеварения и требует обязательной консультации врача. Только специалист исключит опасные болезни и назначит эффективное лечение.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео