Что считать гормональным сбоем у женщин после родов и как он развивается

Колебание концентрации гормонов происходит у женщин на протяжении всей жизни. С момента полового созревания каждый месяц происходят циклические изменения, подготавливающие организм к оплодотворению и вынашиванию ребенка. На протяжении беременности сдвиг уровня гормонов обеспечивает физиологические перестройки в организме, направленные на сохранение плода. На любом этапе по различным причинам может не произойти необходимой смены гормонального фона. Это касается и завершающего этапа беременности, гормональный сбой у женщин после родов не всегда удается правильно распознать.

Гормональная перестройка после родов

Для послеродового периода отведен промежуток времени, равный 6 неделям с момента рождения ребенка. В этот момент происходит восстановление всех систем организма матери и изменение гормонального фона после родов:

• инволюция матки: при каждом кормлении под влиянием выброса окситоцина происходит сокращение мышечных волокон. Женщина при этом испытывает схваткообразную боль, менее интенсивную, чем во время родов. Также секреция окситоцина увеличивается во время сна, под влиянием серотонина;
• формирование шейки и шеечного канала происходит медленнее, чем тела матки;
• восстановление слизистой оболочки влагалища, уменьшение отечности. Но у кормящих женщин из-за дефицита эстрогенов возможна сухость, что особенно ощущается во время полового акта;
• яичники переходят в завершающую фазу развития желтого тела, оно регрессирует, а значит, снижается концентрация прогестерона, который обеспечивал сохранение беременности. Постепенно начинают созревать новые фолликулы;
• у кормящих грудью повышена концентрация пролактина. Он оказывает угнетающее действие на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон, поэтому нет овуляции и менструации. Но это не предохраняет от наступления беременности, в зреющих фолликулах иногда происходи выход яйцеклетки. Сам пролактин стимулируется эстрогенами, пролактолиберином, тиреолиберином и серотонином;
• также уменьшается объем циркулирующей крови за счет ее жидкой части, приходит в норму система свертывания. Восстанавливается дыхательная и сердечно-сосудистая системы, почечный кровоток.

Масса тела несколько снижается за счет выведения межклеточной жидкости и уменьшения объема крови. Лактация не оказывает существенного влияния на уменьшение веса. Нормализация гормонального фона после родов происходит постепенно. У тех, кто отказался от грудного вскармливания, первая менструация приходит через 6-8 недель после рождения ребенка. Этот момент можно считать восстановлением гормонального фона. У кормящих матерей месячные могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев или всего периода лактации, и это считается нормой.

Почему происходит гормональный сбой после родов?

Любое отклонение от нормальных показателей кининов в послеродовом периоде можно отнести к сбою. Причины гормонального нарушения после родов могут быть следующие:

1. Тяжелая патология во время беременности.
2. Большая кровопотеря во время естественных родов или кесарева сечения.
3. Стрессы и эмоциональные перегрузки.
4. Инфекционные заболевания.
5. Болезни эндокринной системы.
6. Недостаточно сбалансированное питание или ранний переход к строгим диетам.
7. Отсутствие нормального режима отдыха и сна.
8. Вредные привычки – употребление алкоголя или курение.

Тяжелые гормональные патологии возникают после массивной кровопотери во время родов. При этом возникает снижение кровотока в области гипофиза – главного регулятора всех гормонов. Это приводит к развитию синдрома Шихана. Некроз клеток этой области мозга вызывает пангипопитуитаризм – уменьшение концентрации основных гормонов, снижение функции коры надпочечников, отсутствие лактации, геморрагии. Как отдаленное осложнение – нарушение менструального цикла.

Симптомы и признаки гормонального сбоя после родов

С точностью определить, через сколько недель после родов восстановится гормональный фон, нельзя. Для каждой женщины это индивидуальный срок. Имеет значение, кормит она грудью или отказалась от этого: у лактирующих женщин восстановление гормонального фона и менструального цикла откладывается.

Заподозрить нарушение можно в первые несколько суток. Отсутствие молозива или созревания молока говорит о недостаточной концентрации пролактина. Одновременно может быть снижение окситоцина, которое приведет к развитию субинволюции матки. Это состояние врач способен выявить при ежедневном осмотре, во время определения высоты дна матки будет отсутствовать ежедневное уменьшение его размера. Сама матка пальпируется как дряблая и недостаточно плотная.

Послеродовая депрессия также может быть связана с измененным гормональным фоном. Окситоцин называют гормоном материнства и счастья, но он находится под влиянием серотонина. Недостаток полноценного отдыха, пребывания на свежем воздухе приводит к снижению уровня этих кининов и угнетению общего состояния.

Гормональный сбой после родов может привести к лишнему весу или наоборот, стремительному похудению. Набор 8 кг и более считается патологическим и связывают с увеличением адренокортикотропного гормона, тестостерона, пролактина и снижением эстрогенов и прогестерона. Дополнительными признаками такого нарушения будет:

• пигментация кожи;
• акне, увеличение жирности кожи и волос;
• гипертрихоз;
• головные боли;
• повышение артериального давления.

Тем женщинам, которые отказались кормить грудью, следует следить за сроком появления менструации. Если в течение 2 месяцев после прекращения лактации месячных нет, стоит сдать анализы на выявление гормонального сбоя после родов. В некоторых случаях пролактин сохраняется выше нормы и не позволяет наступить овуляции и менструации.

Как восстановить гормональный фон после родов?

Лечение гормонального сбоя после родов начинают только после диагностики и установления точных причин нарушений. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания и отдыха. Не нужно стараться насытить рацион жирной и калорийной пищей, чтобы улучшить качество молока. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, содержать основные нутриенты и витамины. Рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы для кормящих мам. Препараты железа назначаются некоторыми врачами в профилактической дозе даже при отсутствии анемии в анализах крови.

Отдых и сон в дневное время помогает восстанавливаться материнскому организму. Вечером нужно идти спать одновременно с ребенком, чтобы не пропускать ночное кормление. Оно обеспечивает поддержание лактации на достаточном уровне, нормализует концентрацию серотонина, пролактина и окситоцина.

На концентрацию гормонов счастья по принципу обратной связи влияют положительные эмоции и хорошее настроение. Молодой маме нужно баловать себя и иногда позволять сделать то, что приносит радость.

Серьезные гормональные нарушения требуют медикаментозного лечения. Синдром Шихана требует заместительной гормональной терапии, которую проводят гонадотропинами и половыми гормонами. Выбор препаратов и цикличность их введения определяется врачом индивидуально.

Субинволюция матки и снижение лактации, которые связывают с низким уровнем окситоцина, лечат назначением этого гормона.

Эндокринные заболевания щитовидной железы также сказываются на общем гормональном фоне и секреции кининов в послеродовом периоде. Поэтому терапия, которая была начата до или во время беременности, должна быть продолжена и после родов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео