Во время существования в утробе плод имеет несколько степеней защиты от агрессии факторов окружающей среды. Одним из таких защитных механизмов являются околоплодные воды или амниотическая жидкость. В норме она представляет собой прозрачную, желтоватую или розоватую жидкость с тонкой взвесью, в состав которой входят эпителиальные клетки ребенка, его волосы, чешуйки кожи, капли первородной смазки.
Отчего же «зеленеют» воды?
Как известно, внутриутробно малыш питается через пуповину. Материнская кровь приносит к плаценте готовые аминокислоты, жиры, глюкозу и витамины, которые попадают сразу в кровь плода. Несмотря на это, пищеварительная система плода, пусть и не в полную силу, но работает. В кишечнике плода содержится некоторое крайне специфическое содержимое – меконий или первородный кал. Чем больше срок, тем больше мекония содержится в пищеварительном тракте. Эта субстанция состоит из слущенных клеток кишечника, слизи и желчи и имеет буро-зеленый цвет и вязкую консистенцию. Именно первородный кал, попадая в амниотическую жидкость, и дает то самое зеленое окрашивание.
Причины зеленых вод
Основной причиной выхода содержимого из кишечника плода является кислородное голодание или гипоксия – в данном случае внутриутробная. Подробнее о том, что такое гипоксия плода.
Сама же гипоксия или «кислородное голодание в утробе» может возникать в следующих случаях:
- Повышение артериального давления у матери: как гипертоническая болезнь, так и любые формы гестоза. Узнать, что такое гестоз беременной и почему он возникает;
- Некомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни у матери;
- Инфицирование плода, околоплодных оболочек и вод;
- Курение беременной;
- Любые аномалии и структурные изменения в плаценте и сосудах матки и пуповины (в том числе тромбозы сосудов);
- Генетические аномалии у плода;
- Переношенная беременность;
- Затяжные роды, длительный (более 12 часов) период с момента отхождения передних околоплодных вод. Задние воды остаются в полости матки и изливаются после рождения ребенка;
- Истинные узлы пуповины, короткая пуповина, сдавление ее петель головкой плода;
- Неадекватное поведение женщины в родах: крик, плач, истерика, механическое сдавление головки ребенка мышцами тазового дна и другие факторы, зависящие непосредственно от роженицы.
Опасные последствия зеленых вод для мамы и ребенка
Помимо основных последствий гипоксии (повреждение мозга, почек, сердца), вызвавшей выход мекониальных масс, существует огромная вероятность так называемого синдрома мекониальной аспирации и последующая тяжелая пневмония новорожденного.
Ребенок, находящийся в состоянии кислородного голодания, рефлекторно еще в утробе начинает совершать дыхательные движения. Вдыхая воды со взвесью комочков мекония, плод механически закупоривает дыхательные пути и альвеолы легких. Такие легкие с большим трудом расправляются после рождения малыша – возникает дыхательный дистресс-синдром. Кроме того, меконий в дыхательных путях является отличной средой для размножения бактерий – присоединяется пневмония.
Тактика родоразрешения при зеленых водах
Однозначно, решение о том или ином способе родоразрешения принимает только дежурная бригада в составе консилиума, учитывая как сам факт внутриутробной гипоксии плода, так и ряд других важных моментов:
- Срок беременности;
- Наличие рубца на матке;
- Состояние плода, которое оценивают по КТГ и УЗИ с доплером;
- Состояние матери: артериальное давление, кровотечение, высокая температура и так далее;
- Давность отхождения вод – то есть длительность безводного периода;
- Степень раскрытия шейки матки и интенсивность родовой деятельности.
В любом случае, роды при наличии зеленых вод должны быть закончены настолько быстро, насколько это возможно в данной конкретной ситуации. Кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, разрез промежности в данной ситуации не прихоть акушеров, а способы спасти жизнь и здоровье малышу.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Зеленые околоплодные воды при родах