Слабость родовой деятельности: понятие, классификация, причины и лечение

Слабость родовой деятельности: понятие, классификация, причины и лечение
ВАЖНО!
Наши читатели и Елена Малышева рекомендуют средство для похудения. Для того чтобы похудеть, достаточно просто... читать далее>>

Всякой беременной женщине желают легких и быстрых родов. Иногда роды проходят просто и достаточно безболезненно. Но в некоторых случаях развиваются осложнения родовой деятельности.

Что такое слабость родовой деятельности?

Слабость родовой деятельности (СРД) - это совокупное понятие, включающее в себя как ослабление силы и частоты сокращений мышцы матки, так и следующее за этим замедление раскрытия маточного зева. В норме при правильном развитии процесса родов с каждой схваткой сила сокращения матки увеличивается, схватки становятся чаще. Вслед за схваткой, которая следует по направлению от дна матки через ее тело к нижнему сегменту, происходит постепенное открытие и сглаживание шейки. При аномалиях родовой деятельности, в том числе и слабости, эти процессы нарушаются.

Виды слабости родовой деятельности и их причины

Виды слабости родовой деятельности

Слабость родовой деятельности делится на:

  • Первичную, при которой схватки имеют недостаточную силу и регулярность с самого начала родов; 
  • Вторичную, когда роды начинаются нормально, с регулярными и сильными схватками. Через несколько часов активность родовой деятельности начинает угасать, иногда до полной остановки; 
  • Слабость потуг выделяют в отдельный пункт. Это разновидность слабости в самом конце родов, когда к схваткам присоединяются потуги, сила которых недостаточна для самостоятельного рождения ребенка. 

Иногда СРД возникает без видимых причин в самый неожиданный момент. К основным причинам этого диагноза относят:

  1. дисбаланс между факторами, стимулирующими сократимость матки (окситоцин, ионы кальция, эндогенные простагландины), и факторами, тормозящими ее (прогестерон, ионы магния); 
  2. слабая родовая доминанта, страх женщины, психологическая неготовность к родам; 
  3. усталость роженицы, плохое питание, сопутствующие родам заболевания (грипп, ОРВИ, артериальная гипертензия); 
  4. группой риска по развитию этого осложнения являются беременные с гипотиреозом, ожирением, гипогонадизмом, а также курящие; 
  5. чрезмерное растяжение стенки матки крупным плодом, избытком околоплодных вод, двойней; 
  6. аномалии развития матки и наличие миоматозных узлов;
  7. операции на матке в анамнезе; 
  8. преждевременные роды;
  9. стимулированные роды; 
  10. преждевременное излитие околоплодных вод. 

Клиника и диагностика СРД

Симптомы слабости родовой деятельности достаточно типичны. Для постановки такого диагноза акушеры обращают внимание на следующие факторы:

  • продолжительность родов, особо отмечают безводный их период, то есть время с момента разрыва плодного пузыря; 
  • динамику открытия маточного зева, степень зрелости шейки матки; 
  • силу, регулярность и длительность схваток, которую в современном акушерстве легко зафиксировать на графике КТГ. 

Лечение слабости родовой деятельности

Лечение слабости родовой деятельности

Терапия этого осложнения родов зависит от причины, его вызвавшей:

  1. Если женщина устала, измучена болевыми ощущениями, ей предлагают так называемый медикаментозный сон-отдых. В настоящее время с успехом используется спинальная или эпидуральная анестезия; 
  2. Дополнительно вводят растворы глюкозы, витаминов группы В, эстрогенных препаратов, кальция, актовегина. Эти инфузии стимулируют сократимость матки и предотвращают кислородное голодание плода; 
  3. В случае многоводия при целом плодном пузыре целесообразно провести амниотомию; 
  4. Хорошо помогает очистительная клизма, вывод мочи катетером. 

Используется определенный ряд медикаментов для коррекции слабости.

  • Окситоцин, аналогичный собственному окситоцину женщины, непосредственно влияет на сокращения мышечных волокон матки. Вводится медленно, капельно. Идеальный способ введения – при помощи инфузоматов с заданной скоростью. Узнай больше об уколах окситоцина для стимуляции родов.
  • Простангландины – аналоги естественных медиаторов, стимулирующих родовую деятельность. Существуют эти лекарства в разных формах (гели, таблетки, растворы для внутривенного введения).

В случае неэффективности медикаментозной терапии и упорной слабости выставляется диагноз: «Слабость родовых сил (первичная или вторичная), не поддающаяся медикаментозной коррекции». Это является прямым показанием для экстренного кесарева сечения.

В случае слабости потуг, кесарево сечение зачастую делать поздно, так как головка плода вышла из полости костного таза в родовые пути. Поэтому в этой ситуации прибегают к старым методам:

  • Эпизио- или перинеотомия – разрез промежности для облегчения рождения головки; 
  • Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора на голову плода. В этом случае сила, которую прикладывает акушер, компенсирует слабую потугу или схватку; 
  • Бинт Вербова – старый, но достаточно эффективный способ помощи в потугах. С помощью плотного полотна, наброшенного на живот, врач и акушерка создавали дополнительное давление от дна матки к выходу; 
  • Метод Кристеллера – запрещенный во многих странах прием, чреватый акушеру потерей лицензии. Однако иногда, когда на кону стоит жизнь ребенка, применим и он. Суть его заключается в том, что врач, оказывая давление локтем или предплечьем на дно матки, буквально выталкивает ребенка наружу. 

Профилактика слабости родовой деятельности

Меры по предотвращению осложнений в родах женщина должна предпринимать еще до наступления беременности. Основные из них:

  1. правильное питание, витаминотерапия; 
  2. физическая активность, занятия спортом, особенно развивающие мышцы брюшного пресса и таза; 
  3. коррекция всех хронических болезней до наступления беременности; 
  4. психологическая подготовка к родам, включая обучающие курсы, техники дыхания и расслабления; 
  5. контроль массы тела. 
Во время беременности важно сохранять физическую форму, активность, много гулять, дышать свежим воздухом. Беременность обязательно должна проходить под контролем гинеколога, который в необходимый момент выделит факторы риска СРД и назначит лечение.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео:

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Слабость родовой деятельности: понятие, классификация, причины и лечение

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения