Эпидуральная анестезия при родах

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 5717249
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – самый популярный метод обезболивания во время родов. Например, более 50% американских женщин рожают детей с использованием ЭА. Женщина во время подготовки к родам может попытаться разузнать как можно больше о возможностях облегчения боли, чтобы быть готовой сделать правильное решение в нужный момент. Понимание сути различных видов эпидуральной анестезии при родах, методики ее проведения, знание полезных свойств и возможных опасностей, помогут будущей маме это сделать.

Что такое эпидуральная анестезия?

ЭА – это регионарная анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела. Ее цель – обеспечить в большей степени анальгезию (обезболивание), а не анестезию, которая приводит к полной утрате ощущений. ЭА блокирует нервные импульсы от нижних сегментов спинного мозга, что приводит к снижению ощущений в нижней половине тела.

Препараты, использующиеся при ЭА, принадлежат к группе местных анестетиков. Чаще всего применяют бупивакаин или ропивакаин. Часто их вводят в комбинации с опиоидами (фентанил или суфентанил), чтобы снизить требуемую дозу местного анестетика. Кроме этого, для продления действия и стабилизации артериального давления матери иногда используются эпинефрин (адреналин) или клонидин.

Как делают эпидуральную анестезию?

Введение эпидуральной анестезии

Перед началом активного периода родов и до постановки эпидурального катетера женщине могут начать внутривенное введение растворов.

Женщину просят выгнуть спину дугой и оставаться неподвижной в сидячем положении или лежа на левом боку. Это положение очень важно для предотвращения развития проблем и повышения успешности ЭА.

Для обработки кожи в области талии используется раствор антисептика, чтобы уменьшить риск развития инфекционных осложнений. Небольшой участок на спине обезболивается с помощью введения местного анестетика. Затем через обезболенный участок в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг, вводится специальная игла. После этого через иглу в эпидуральное пространство вводится тоненький катетер. Игла затем осторожно удаляется, оставляя катетер на месте, чтобы через него периодически или постоянно вводить лекарственное средство. Катетер фиксируется к спине, чтобы предотвратить его выпадение.

Показания и противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

Желание женщины – достаточное показание для проведения ЭА при родах.

Возможные противопоказания:

  • Отказ пациентки.
  • Активное или предполагаемое кровотечение у матери.
  • Серьезное снижение артериального давления у матери.
  • Наличие нарушений свертываемости крови у матери.
  • Нелеченная бактериемия (заражение крови) у женщины.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Инфекционный процесс на коже или в мягких тканях в месте проведения ЭА. 
  • Прием антикоагулянтов женщиной. 
  • Недостаточный опыт анестезиолога. 
  • Наличие у матери таких заболеваний, как аортальный стеноз, легочная гипертензия. 
  • Снижение количества тромбоцитов крови. 
  • Аллергия на местный анестетик.

Последствия эпидуральной анестезии для малыша и мамы

Мама и малыш

Большинство научных исследований показывают, что ЭА не обладает отрицательным влиянием на новорожденного. Однако есть данные о том, что она влияет на способность ребенка сосать грудь сразу после рождения. Кроме этого, ребенок в матке может стать сонливым и не занять нужное для родов положение. Также существует мнение, что вводимые препараты могут вызвать нарушение дыхания и снижение сердечного ритма у новорожденных.

У мамы при проведении ЭА увеличивается риск развития повышения температуры, снижения артериального давления, развития нарушений мочеиспускания.

Влияет ли эпидуральная анестезия на родовую деятельность?

ЭА может замедлить роды и ослабить схватки. Если это происходит, женщине может понадобиться введение дополнительных препаратов, стимулирующих родовую деятельность.

Есть данные, что проведение ЭА может увеличивать риск необходимости в проведении кесарева сечения и эпизиотомии, наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Полезные свойства ЭА:

  • Позволяет женщине отдохнуть при длительных родах. 
  • Уменьшает дискомфорт при родах, многие женщины испытывают больше положительных эмоций. 
  • Правильно проведенная ЭА позволяет женщине активно участвовать в процессе родов. 
  • При необходимости проведения кесарева сечения ЭА может обеспечить достаточное обезболивание во время операции и после нее, во время восстановления.
  • ЭА может помочь женщине справиться с истощением, раздражением и усталостью, позволяя ей расслабиться, отдохнуть, сосредоточиться и активно участвовать в процессе родов. 
  • Использование ЭА постоянно совершенствуется, а большая часть ее успешного применения зависит от навыков анестезиолога.

Риски ЭА:

  • Может вызвать внезапное снижение артериального давления. Если это произошло, женщине может понадобиться внутривенное введение растворов, лекарственных средств и подача кислорода. 
  • При повреждении твердой мозговой оболочки женщина может испытывать сильную головную боль. Этот побочный эффект развивается у менее 1% пациенток. 
  • После постановки эпидурального катетера женщине нужно поворачиваться на разные бока, когда она лежит в кровати, поскольку пребывание в одном положении может замедлить роды. 
  • Могут развиться следующие побочные эффекты: озноб, шум в ушах, боль в спине, болезненность в месте введения иглы, тошнота, затруднение мочеиспускания. 
  • ЭА может осложнить потуги, что приведет к необходимости использования дополнительных медикаментов или вмешательств, таких как наложение акушерских щипцов или проведение кесарева сечения. В течение нескольких часов после рождения ребенка нижняя половина тела мамы может быть онемевшей, в таких случаях женщине может понадобиться помощь, чтобы ходить.
  • В редких случаях может произойти необратимое повреждение нервов в месте введения эпидурального катетера. 
  • Научные исследования показывают, что у некоторых детей могут развиваться трудности с кормлением грудью сразу после родов. Другие данные указывают на то, что у ребенка могут развиваться нарушения дыхания, неправильная позиция плода, повышенная вариабельность сердечного ритма, из-за чего увеличивается риск необходимости наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракции, проведения кесарева сечения и эпизиотомии.

Цена эпидуральной анестезии

Стоимость проведения ЭА очень сильно различается даже в пределах одной страны. Она зависит от статуса лечебного учреждения, опыта и квалификации анестезиолога, используемых материалов и препаратов. В государственных учреждениях ЭА должна проводиться бесплатно.

Тарас Невеличук, врач-анестезиолог, специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео


Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Эпидуральная анестезия при родах

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения