Сроки ранней имплантации эмбриона
Ранняя имплантация - это процесс внедрения эмбриона в маточный эндометрий по срокам ранее, чем физиологические нормы. Обычно эмбрион внедряется в матку на 7-10 день, если внедрение происходит на 6 день, говорят о ранней имплантации эмбриона. Ранняя имплантация эмбриона на 3-4-5 день после зачатия называется преждевременной.
Данный феномен является достаточной редкостью и в ряде случаев может характеризовать внематочную (трубную) беременность. Самая ранняя имплантация может произойти на 3-5 день после овуляции. В этом случае эмбрион преждевременно освобождается от своей защитной оболочки и может имплантироваться на поверхности слизистой оболочки фаллопиевой трубы.
Причины ранней имплантации эмбриона
Причиной ранней имплантации может быть:
- хорошая готовность эндометрия, которая дает все возможности для внедрения оплодотворенного эмбриона и нормального течения беременности;
- преждевременное удаление защитной оболочки эмбриона, при котором часто формируется эктопическая беременность.
Вылупление поздней бластоцисты из блестящей оболочки (хетчинг) обусловлено следующими процессами:
- накоплением в оболочке жидкости и, соответственно, увеличением давления внутри нее;
- совершением бластоцистой сокращающих движений;
- ферментативная активность эмбриона - выделение веществ, разрушающих «капсулу».
В свою очередь, преждевременный разрыв блестящей оболочки может быть спровоцирован:
- повышенным накоплением жидкости, которая продуцируется трофобластом;
- повышенным количеством протеолитических ферментов, которые растворяют оболочку.
Физиологически наступившая беременность может сопровождаться увеличенным накоплением жидкости, быстрым нарастанием давления и преждевременным разрывом блестящей оболочки. Причиной этого могут быть:
- гормональные нарушения;
- гипертермические реакции организма - состояния, при которых повышается температура тела;
- прием препаратов;
- воздействие вирусных агентов
Поскольку оболочка удерживает клетки зародыша вместе, раннее освобождение от блестящей оболочки может быть причиной развития многоплодной беременности, а именно однояйцевых близнецов.
К сожалению, при физиологической беременности у современной медицины нет прямых рычагов воздействия на хетчинг в утробе женщины. Единственное, что можно сделать – это пройти грамотную прегравидарную подготовку (обследоваться перед планированием беременности и провести терапию при необходимости) и во время зачатия беречь себя от контакта с больными. Это позволит исключить наличие гормонального дисбаланса, влияние вирусных агентов на развивающийся эмбрион в целом и на блестящую оболочку в частности.
Еще одной причиной преждевременной имплантации является вспомогательный хетчинг, применяемый в процедуре экстракорпорального оплодотворения. Речь идет об искусственном проколе блестящей оболочки в условиях эмбриологической лаборатории.
Вспомогательный хетчинг может быть:
- механическим - выполняется при помощи микроинструментария и микроиглы;
- химическим - выполняется при помощи специальных веществ, растворяющих оболочку;
- лазерным – предполагает выполнение надсечек на оболочке при помощи лазера.
В результате вышеуказанных действий в полость матки в протоколе ЭКО переносятся эмбрионы, которым не нужно время на освобождение от оболочки и которые могут имплантироваться сразу после процедуры подсадки.
Ранняя овуляция и ранняя имплантация
Ранняя овуляция – это преждевременный выход яйцеклетки из доминантного фолликула. Ранняя овуляция и ранняя имплантация не взаимосвязанные понятия. При преждевременной овуляции имплантация может происходить как в срок, так раньше или позже физиологических временных рамок. Ранняя имплантация совершенно не показатель преждевременного разрыва фолликула.
Как при нормальной, так и при ранней овуляции плодное яйцо может имплантироваться быстрее признанных норм. Сроки имплантации показывают, через какое время яйцеклетка внедрится в эндометрий после ее оплодотворения, независимо от того, когда она вышла из фолликула.
И ранняя овуляция, и ранняя имплантация могут иметь неблагоприятное влияние на беременность, так как они обе могут происходить на фоне гормонального сбоя. По причине ранней овуляции и имплантации может нужный слой эндометрия для нормального функционирования беременности может не успеть сформироваться.
Симптомы и ощущения женщины при ранней имплантации
Симптомы при ранней имплантации никаким образом не отличаются от таковых в нормальные физиологические сроки.
Первыми признаками может быть имплантационное кровотечение - выделения, которые имеют слизисто-кровянистый, алый характер в необильном количестве. Они беспокоят женщину в течение 1-3 дней. Эти выделения в обязательном порядке необходимо дифференцировать с другими патологическими состояниями гинекологической сферы.
Косвенным признаком имплантации являются:
- повышение базальной температуры;
- тянущие и острые боли внизу живота;
- нагрубание молочных желез;
- тошнота и рвота вследствие повышенного уровня прогестерона.
Для точного определения факта имплантации эмбриона необходимо сдать кровь на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
Влияет ли ранняя имплантация на течение беременности?
Ранняя имплантация встречается редко и в большинстве случаев никак не влияет на беременность при условии, что она произошла именно в матке, а не в маточной трубе или в шейке матки. Беременность при ранних сроках имплантации никак не отличается от обычной беременности.
Гормональный сбой при имплантации чреват прерыванием беременности, так как при раннем и преждевременном прикреплении эндометрий не обладает нужными характеристиками, поэтому не является благоприятной средой для развития беременности.
Ранняя имплантация эмбриона после ЭКО
Имплантация при ЭКО почти никогда не бывает ранней, скорее, наоборот, для процесса экстракорпорального оплодотворения более характерна поздняя имплантация из-за потребности адаптации эмбриона в матке.
Ранняя имплантация может характеризовать тот протокол ЭКО, в котором был применен вспомогательный хэтчинг - разрез блестящей оболочки для более успешного процесса внедрения в полость матки.
Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Ранняя имплантация эмбриона: чем грозит?