Показания к повторной чистке матки
Женщины проходят процедуру кюретажа матки либо по собственному желанию с целью прерывания беременности либо по назначению врача при какой-либо патологии с диагностической и лечебной целью.
К сожалению, в некоторых случаях назначают пройти чистку матки повторно. Причиной может быть кровотечение из половых путей в результате недостаточного сокращения матки, скопление сгустков крови или остатки плодного яйца в полости матки, наличие плацентарного полипа. Все это может возникнуть после:
- выкидыша (самопроизвольного аборта);
- замершей беременности (несостоявшегося аборта), когда плод перестает развиваться и погибает;
- медикаментозного аборта или после вакуум - аспирации, проведенной на раннем сроке до 6 недель беременности;
- неудачного аборта в ранние сроки до 12 недель или в поздние сроки от 13 до 27 недели строго по медицинским показаниям;
- искусственно вызванных преждевременных родов, когда требуется прерывание беременности в сроки свыше 28 недель и срочных родов.
Кроме того существуют гинекологические показания:
- повторяющееся кровотечение в постменопаузе;
- редко, но все же имеет место быть повторный кюретаж после удаления новообразования.
При обнаружении гиперплазии эндометрия в норме проводят раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, затем назначают повторную чистку:
- через 3 месяца при обнаружении атипии для контроля;
- если на фоне гормональной терапии наблюдается рецидив;
Как проходит процедура повторной чистки?
Процедура выскабливания матки представляет собой операцию длительностью около 20 минут под действием общего внутривенного наркоза. Пациентка засыпает и ничего не чувствует. Могут использовать и эпидуральную (спинальную) анестезию, когда женщина находится в сознании и не чувствует нижней половины туловища, но применяют такой вид анестезии значительно реже. В других случаях могут ограничиться местным наркозом, но болевые ощущения все равно остаются.
- Перед и после операции наружные половые органы и влагалище обязательно обрабатывают.
- Затем с помощью специальных инструментов шейку матки фиксируют, проверяют длину матки и расширяют цервикальный канал.
- Содержимое полости и поверхностный слой слизистой оболочки матки удаляют с помощью кюретки, откуда и произошло название – кюретаж; или проводят вакуумную чистку с аспирацией.
Памятка пациенту после повторной чистки матки
После повторного выскабливания важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникло каких-либо осложнений и быстрее восстановиться:
- продолжайте и пройдите до конца назначенное лечение (антибактериальные, гормональные, кровоостанавливающие, сокращающие матку и другие группы препаратов);
- следите за выделениями из половых путей. В норме после процедуры кровянистые выделения постепенно уменьшаются в объеме и длятся не более 10 дней;
- половой покой не меньше 2-х недель, а лучше до месяца и после контрольного осмотра;
- не используйте тампоны и не спринцуйтесь;
- исключите физические нагрузки;
- нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну.
При возникновении следующих жалоб необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить или выявить патологию, и провести соответствующее лечение:
- температура тела выше 37 градусов, общая слабость, головокружение;
- через несколько дней появились боли внизу живота и пояснице;
- выделения из влагалища с неприятным запахом;
- объем кровянистых выделений не уменьшается или они внезапно прекратились;
- через 1-1,5 месяца не начались выделения, причем первая менструация может быть скудная.
Последствия повторной чистки
Выскабливание матки - это оперативное вмешательство, поэтому могут быть негативные последствия, которые возникают сразу после процедуры или через какое-то время:
- воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
- прободение стенок матки во время процедуры;
- стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки;
- образование спаек в полости матки;
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие вследствие повреждения более глубоких слоев слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в будущем.
В любом случае после выписки необходим контрольный осмотр у доктора, ультразвуковое исследование в динамике и, при необходимости, кольпоскопия.
Для лучшего восстановления можно пройти курс физиотерапии (электрофорез, грязелечение, иглорефлексотерапия). Употребляйте больше жидкости и здоровую пищу, пейте витамины.
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Повторная чистка матки: когда она нужна