Нерегулярный цикл и беременность

Недаром менструальный цикл женщины считается одним из главных показателей ее здоровья. Именно характер месячных, их регулярность определяют возможность зачатия, вынашивая и рождения ребенка. К сожалению, далеко не каждая женщина может похвастать регулярными менструация, без задержек и сбоев. Очень многих девушек волнует вопрос: «Смогу ли я забеременеть с нерегулярным циклом?». Именно о нерегулярных месячных и беременности мы и поговорим сегодня.

Возможно ли забеременеть при нерегулярном цикле?

Испокон веков акушеры считали менструальный цикл женщины в так называемых лунных месяцах. Именно оттуда берет начало «классический» месячный цикл равный 28 дням от первого дня менструального кровотечения до первого дня последующего. Это своеобразный эталон, на который часто ориентированы многие гинекологические манипуляции и специализированные препараты. На самом деле, нормальный месячный цикл здоровой женщины может колебаться от 21 до 40 дней, а при отсутствии жалоб и проблем с деторождением рамки его могут расширяться еще больше.

Итак, перечислим критерии нормального менструального цикла:

1. Регулярность. Месячные могут приходить через 20 дней или через 45, но примерно в одни и те же сроки.

2. Нормальная длительность кровотечения. Этот показатель может колебаться в пределах 3-7 дней.

3. Обильность кровотечения. Как правило, в учебниках средний объем теряемой крови описывают как 15-250 мл за одну менструацию. Оценить кровопотерю достаточно сложно, поэтому опираются на самочувствие женщины и уровень ее гемоглобина и запасов железа в организме. Узнай, почему бывают обильные месячные.

4. Наличие овуляции. Это один из самых важных показателей месячного цикла, определяющий возможность забеременеть. При классическом 28-дневном цикле яйцеклетка выходит в брюшную полость на 12-15 день цикла. Соответственно, при более длинном или коротком цикле овуляция может наступать на 10-25 дни цикла. Это абсолютно индивидуальный показатель. Овуляцию легко самостоятельно отследить в домашних условиях. О методах оценки овуляции мы поговорим чуть позже.

5. Полноценность второй фазы. Считается, что при любой длительности цикла, продолжительность второй фазы цикла не должна составлять менее 10 дней. Этот показатель также достаточно вариабелен. Скорее важна не длительность лютеиновой (второй) фазы, а качество подготовки слизистой оболочки к внедрению зародыша и уровень прогестерона.

Если менструальный цикл женщины, даже не совсем нерегулярный, соответствует этим пунктам, то проблем с зачатием и вынашиванием ребенка быть не должно.

Особенности планирования беременности при нерегулярном цикле

Как мы уже говорили, длительность и относительная регулярность цикла не являются основными показателями способности к деторождению. Самыми важными показателями являются: наличие овуляции и качество второй фазы цикла.

Женщины и девушки с нерегулярными месячными всегда волнуются за предстоящую беременность, поэтому многие из них хотят тщательно подготовиться к этому вопросу. Это абсолютно правильно, ведь такой цикл может быть как индивидуальной особенностью женщины, так и проявлением патологии.

Перечислим необходимый перечень анализов и обследований при планировании беременности при такой ситуации:

1. Анализ на половые гормоны. Это очень важный анализ, позволяющий оценить как возможность овуляции, так и качество второй фазы. Для оценки первого параметра оценивают уровни ФСГ, эстрадиола, пролактина. Эти гормоны сдают на 2-5 дни менструального цикла. Для оценки лютеиновой фазы сдают ЛГ, прогестерон, свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат. Когда сдавать второй блок гормонов – вопрос сугубо индивидуальный, зависимый от длины цикла. Обычно такой анализ нужно сдавать в середине второй фазы цикла или чуть ближе к менструации.

2. Анализ на гормоны щитовидной железы (Свободный T4, ТТГ и антитела к ТПО). Этот тест очень важен, поскольку функция щитовидной железы очень влияет на процессы овуляции, роста эндометрия и последующего вынашивания беременности.

3. Ультразвуковое исследование малого таза может выявить кисты яичников, аномалии строения матки и другие возможные причины нерегулярного цикла.

При наличии патологии в гормональном фоне важно обратиться к гинекологу-эндокринологу для коррекции этого состояния. При наличии патологии в яичниках или матке, выявленных на УЗИ также необходимо получить тот или иной вид лечения перед планированием беременности. Вполне возможно, что после нормализации гормонального фона или удаления кисты яичника или другой органической патологии половых органов менструальный цикл стабилизируется.

Если все обследования пройдены, а результаты их попадают в рамки нормы, можно переходить к непосредственно планированию. Чтобы облегчить этот процесс, важно отследить наличие овуляции и ее график. Сделать это можно тремя способами:

1. Аптечные тесты на овуляцию. Такие тесты по своему виду и способу применения аналогичны тест-полоскам на беременность, которые нужно опускать в емкость с мочой. Тесты на овуляцию реагируют на изменения уровня ЛГ в моче. Обычно в упаковке находится 5-7 тестов для ежедневного контроля овуляции. Этот тест достаточно точно отслеживает овуляцию, однако не дает никакой информации о качестве второй фазы цикла. Подробнее о тестах на овуляцию.

2. Тест базальной температуры. Это очень древний и трудоемкий метод оценки не только овуляции, но и многих других показателей менструального цикла, в том числе и качества второй фазы. Метод состоит в ежедневном измерении температуры во влагалище или прямой кишке и фиксации полученных результатов в виде графика. При наличии овуляции и качественной лютеиновой фазы график представляет собой «крылья чайки». Первое крыло – это фаза до овуляции, место соединения «крыльев» -овуляция, а второе, более высокое крыло –вторая фаза. Разница между первой и второй фазой должна составлять не менее 0,4 градуса Цельсия. Вторая фаза должна стабильно держаться такой температуры до начала менструации или на протяжении раннего срока беременности, что является показателем нормального прогестеронового фона. Таким образом, базальная температура является очень достоверным и качественным методом оценки овуляции и полноценности второй фазы цикл.

3. Ультразвуковое исследование также является достаточно информативным методом оценки овуляции, качества фолликула и состояния эндометрия. К сожалению, далеко не у всех пациенток с нерегулярным циклом есть возможность ежедневно посещать кабинет УЗИ в поисках овуляции. Именно поэтому целесообразно попробовать метод базальной температуры для ориентировки, а с помощью ультразвука подтвердить наличие овуляции по температурному графику в тот или иной день.

Когда делать тест на беременность, если цикл нерегулярный?

Этот вопрос также волнует многих женщин.

• Если женщина отслеживала овуляцию с помощью любого из вышеперечисленных методов, то качественный тест на беременность с утренней мочой может показать беременность примерно через 12-14 дней после овуляции.

• Если же оценка овуляции не производилась, то однозначно рекомендовать тест на беременность в тот или иной день сложно. В такой ситуации стоит ориентироваться на предполагаемую дату менструации. Качественные тесты могут показать наличие беременности примерно за 2-3 дня до предполагаемых месячных.

Даже если в первом и втором случаях тест не показывает беременность, но месячные не начались, стоит подождать еще 5-7 дней и вновь повторить тест. Также можно выполнить анализ крови на ХГЧ в лаборатории или сделать трансвагинальное УЗИ для уверенности.

Как рассчитывается срок беременности при нерегулярном цикле?

Ответ в данном случае однозначен: у женщин с нерегулярными месячными срок беременности и дату родов высчитывают, опираясь лишь на генетическое УЗИ в сроках 11-14 недель! Именно на этом УЗИ по длине зародыша (показатель КТР) можно с точностью до дня установить срок беременности.  

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео