Болезненность молочных желез в течение менструального цикла по-научному называется мастодиния или масталгия. Эти неприятные состояния беспокоят очень многих женщин. По данным официальной статистики в разные периоды своей жизни на них жалуются около 70% женщин. Примерно в 30% случаев боли носят сильный характер и значительно нарушают качество жизни. Вся мировая онкологическая общественность озабочена ростом заболеваемости раком молочной железы. В связи с этим ученые и врачи пытаются отследить взаимосвязь болей в груди, доброкачественных образований молочной железы с возможностью развития рака.
Немного терминологии
Еще в 1995 году все нераковые заболевания молочных желез решено было объединить в группу так называемых доброкачественных дисплазий молочных желез (ДДМЖ). Эта группа огромна и крайне разнообразна по составу. К ней относятся:
- Все виды мастопатии (фиброзная, железистая, кистозная и смешанные формы);
- Фиброоденома молочной железы;
- Одиночные кисты молочной железы;
- Выделения из соска;
- Воспалительные заболевания молочной железы (мастит, абсцесс, фурункул);
- Патология лактирующей железы (послеродовый мастит, трещина соска);
- Гипо- и гиперплазия (то есть недоразвитие или слишком большие размеры груди);
- Другие заболевания и неуточненные состояния молочной железы.
Условно говоря, любое из этих состояний может сопровождаться болями и напряжением груди. Важно понимать, что ДДМЖ не является обязательным предраком молочных желез, однако достоверно чаще пациентки, страдающие ДДМЖ, имеют рак молочной железы в дальнейшем. Именно поэтому недопустимо равнодушное отношение к болям в груди. Важно регулярно посещать гинеколога, раз в месяц осматривать молочные железы самостоятельно и при малейших подозрениях обращаться за медицинской помощью.
Боли в груди в течение менструального цикла: возможные причины
Чаще всего при болях в течение менструального цикла у женщины репродуктивного возраста, не кормящей грудью и небеременной, мы имеем дело с различными формами мастопатии или фиброаденоза. Какие же факторы риска этих заболеваний?
- Возраст. Обычно возрастной контингент женщин с болями в груди приходится на возраст 30-50 лет.
- Наследственность. Семейный анамнез с эпизодами рака молочных желез или яичников, а также доброкачественными заболеваниями молочных желез сильно повышает вероятность повторения этих болезней. Тем женщинам, у которых мамы и бабушки болели раком молочной железы, необходимо внимательно относится к болям в груди и любым другим подозрительным явлениям.
- Репродуктивные факторы. Чаще проблемы с грудью имеют женщины не имевшие детей и не кормившие грудью. Этим объясняется низкая заболеваемость раком молочных желез у женщин в Африке, Азии, Индии, где в семьях растет по 5-10 детей, каждого из которых кормили грудью больше года.
- Гормональные факторы. Так называемый «эстрогенный» тип женщины является типичным для болезней молочной железы. О гормональных влияниях мы поговорим ниже.
- Вредные условия труда, экологическая обстановка. Химикаты, ионизирующие облучения, включая и ультрафиолет, негативно влияют на процессы развития ткани молочной железы.
- Стрессы и особенности нервной системы. Этот пункт стоило бы поставить на первое место. Однозначно мастопатии и боли в груди являются болезнями не столько молочной железы, сколько нервной системы. У эмоциональных, постоянно переживающих, склонных к неврозам женщин достоверно чаще возникают проблемы с грудью.
Месячные и боли в груди: есть ли взаимосвязь?
Однозначно боли в груди у женщины репродуктивного возраста зависимы от менструального цикла. Рост, развитие и возрастные изменения молочной железы контролируются рядом гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрогеном, пролактином, ТТГ, прогестероном. Эти же гормоны руководят и менструальным циклом. Любой их дисбаланс вызывает дисплазию молочных желез и последующие боли и напряжение.
Ключевую роль в развитии дисплазий молочных желез играет недостаток прогестерона. Он может быть абсолютным и относительным. При относительном дефиците прогестерона его недостаточно по сравнению с эстрогенной нагрузкой. То есть организм вырабатывает больше эстрогенов, чем прогестерона.
Кроме дефицита прогестерона боли в груди могут вызывать:
- Избыток пролактина.
- Дисбаланс гормонов щитовидной железы.
- Избыток кортизола.
Таким образом, любые заболевания молочной железы, особенно с болевым синдромом, можно рассматривать как признаки гормонального неблагополучия в организме.
Почему перед месячными болит грудь?
Главный «виновник» болей в груди – прогестерон, в основном оказывает свое влияние во второй половине менструального цикла – перед месячными. Именно тогда его недостаток становится очевидным. Часто, кроме болей в молочных железах, пациентки могут жаловаться на:
- Нерегулярные менструации.
- Ациклические маточные кровотечения.
- Невынашивание беременности.
- Бесплодие.
Ситуация, когда грудь систематически беспокоит женщину перед менструацией, носит название – циклическая масталгия. Это состояние входит в предменструальный синдром и длится от нескольких дней до двух недель. Обычно симптомы исчезают с началом месячных.
В случае, если грудь болит после менструации и боль не имеет периодичности, масталгия называется ациклической. Возможными причинами таких болей могут быть:
- Беременность, особенно в сочетании с тошнотой, рвотой и другими ранними признаками беременности. Этот вопрос решается выполнением теста на беременность. Болезненность в груди – нормальное явление в период ожидания ребенка.
- Ношение неудобного белья, особенно при больших размерах бюста.
- Травмы груди.
- Перерастяжении связок Купера, которые фиксируют молочную железу. Особенно часто возникает такое состояние у женщин с большими размерами железы.
- Важно отличать боли в груди от болей в сердце, желудке, межреберной невралгии, проявлений остеохондроза.
Что делать при болях в груди перед месячными?
Лечение болей в груди - очень сложная задача для гинеколога и маммолога. Очень важно понять первопричину этих неприятных состояний и по возможности устранить ее. Для терапии масталгии используют:
Гормональные препараты. В случае циклической масталгии хорошо подходят препараты прогестерона. Прогестерон можно использовать в различных схемах.
- У молодых женщин хорошо зарекомендовали себя комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном (Новинет, Регулон, Джесс, Жаннин и другие). Эти препараты защищают о нежелательной беременности, егулируют менструальный цикл и в некоторых случаях могут помочь при проблемах с кожей.
- Можно использовать чистый прогестерон в составе препаратов Дюфастона, Утрожестана и их аналогов. Эти препараты можно использовать для коррекции недостатка прогестерона во второй фазу цикла.
- Аналоги прогестерона в составе контрацептивных препаратов мини-пили: Лактинет, Микролют, Экслютон и другие.
- Существует также прогестерон для местного применения. Препарат называется Прожестожель. Этот гель всасывается в ткань молочной железы через кожу и оказывает местное влияние на процессы пролиферации. Препарат может применяться перед месячными или в непрерывном режиме.
Успокоительные средства входят в состав комплексной терапии. Как уже говорилось, мастопатия в большей степени болезнь эмоционально-лабильных женщин. Валериана, мята, пустырник, седативные сборы типа Персена и Ново-Пасита, препараты брома широко используются в лечении болезней молочной железы. С этой же целью часто назначают препараты магния и витамины группы В.
Антиокидантный комплекс. Витамины А, Е и С непосредственно влияют на процессы пролиферации тканей молочной железы, защищают клетки от повреждений свободными радикалами и предотвращают мутации.
Гомеопатические препараты (Мастодинон, Циклодинон, Мастофит, Мастофитон) не проходили специальных исследований на большом количестве пациентов, однако в конкретных случаях оказывают эффект на конкретную пациентку.
Мочегонные препараты и сборы могут облегчить боли в груди перед месячными за счет уменьшения отечности во время предменструального синдрома.
Антиэстрогенные препараты (тамоксифен) применяются редко в крайне тяжелых ситуациях при доброкачественных процессах в молочной железе. В принципе препараты тамоксифена входят в протоколы лечения рака молочной железы.
Это наиболее часто используемые лекарства. Это перечень представлен исключительно для ознакомления. Недопустимо самолечение, особенно в таком щепетильном вопросе, как заболевания молочной железы. Назначать то или иное лечение должен только врач после обследования. В ряде случаев необходимо назначать группы лекарств для снижения пролактина или кортизола, корректировать функцию щитовидной железы, а иногда применять антидепрессанты.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Боли в груди и менструация