Пункция фолликулов при ЭКО: понятие, особенности процедуры, порядок подготовки

Пункция фолликулов при ЭКО: понятие, особенности процедуры, порядок подготовки
Одним из подготовительных этапов протокола ЭКО является пункция фолликулов. О том, что это за манипуляция и как к ней подготовиться, поговорим в данной статье.
ВАЖНО!
Наши читатели и Елена Малышева рекомендуют средство для похудения. Для того чтобы похудеть, достаточно просто... читать далее>>

Одним из подготовительных этапов протокола ЭКО является пункция фолликулов. О том, что это за манипуляция и как к ней подготовиться, поговорим в данной статье.

Что такое пункция фолликулов и для чего она нужна?

Прежде чем говорить о пункции при ЭКО, давайте разберемся, что такое фолликул и какую роль он играет в женском организме. Если говорить простым языком, фолликул - это «домик» для яйцеклетки, то есть то место, в котором происходит ее зарождение и развитие до момента овуляции. Во время менструального цикла в яичнике женщины зреет несколько фолликулов, но лишь один из них, доминантный, доходит до конца и рождает яйцеклетку. Остальные фолликулы останавливаются в развитии и гибнут. Бывают ситуации, при которых в яичниках происходит созревание нескольких доминантных фолликулов, в этом случае возможен выход двух яйцеклеток и зачатие близнецов.

Разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, называется овуляцией.

Трансвагинальная пункция фолликулов – часть программы ЭКО, которая представляет собой оперативное  вмешательство с целью забора яйцеклеток из зрелых фолликулов при помощи иглы. Во время пункции происходит прокалывание стенки яичника и аспирация фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетки. Пункцию фолликулов производят до момента наступления овуляции и выхода яйцеклетки в маточную трубу. Самое подходящее время для пункции - накануне овуляции. После забора яйцеклеток в лабораторных условиях осуществляется процесс оплодотворения.

Подготовка к пункции при ЭКО

узи

Для проведения успешной пункции во время ЭКО необходима подготовка как будущих родителей, так и врача.

Женщина перед процедурой должна придерживаться ряда рекомендаций:

  • половой покой за 5 дней до пункции;
  • последний прием пищи не позднее 18.00 накануне операции;
  • пункция выполняется строго натощак;
  • наличие сменной обуви, одежды и белья.

Мужчине следует соблюдать следующие правила:

  • отказ от курения и приема алкогольных напитков весь цикл ЭКО;
  • половой покой 5 дней до процедуры.

Врач перед процедурой проводит следующие манипуляции:

  • ежедневно проводит пациентке фолликулометрию до достижения фолликулом размеров 18 – 22 мм;
  • при достижении фолликулом нужного размера вводится триггерная доза ХГЧ;
  • пункция фолликулов проводится спустя 34 – 36 часов после инъекции ХГЧ.

Как делают пункцию фолликулов при ЭКО?

процедура эко

Пункция фолликулов во время ЭКО берется в строго определенное время. Перед оперативным вмешательством женщина переодевается, посещает туалет, ей ставится клизма.

Пункцию проводят под общей или местной анестезией. Общий внутривенный наркоз обычно применяется при наличии 5 и более фолликулов, а также их расположении в двух яичниках одновременно. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что благодаря анестезии пункция фолликулов при ЭКО – это совсем не больно.

Операция проводится при помощи тонкой полой иглы под ультразвуковым контролем с помощью трансвагинального датчика и длится от 5 до 20 минут.

В редких случаях врачам приходится прибегать к забору ооцитов лапароскопическим методом, то есть через переднюю брюшную стенку. Это происходит, например, при наличии обширного спаечного процесса или при синдроме Рокитанского-Кюстнера.

В абсолютном большинстве случаев операционный доступ осуществляется интравагинально. Врач-репродуктолог работает с помощью специального влагалищного датчика, на который помещается еле заметная игла. Датчик позволяет поднести иглу к фолликулу и произвести забор фолликулярной жидкости.

Полученная фолликулярная жидкость передается эмбриологу, который под увеличительным стеклом изучает материал. Буквально сразу эмбриолог может определить, получена ли яйцеклетка. После исследования материала под лупой работа с данным фолликулом считается завершенной и врачи начинают работу со следующим. Для того чтобы предупредить развитие синдрома суперовуляции, врач производит аспирацию всех фолликулов обоих яичников.

После пункции полученные яйцеклетки в специальных ёмкостях с питательной средой помещаются в инкубатор или термостат. По температурному, газовому составу и иным условиям среда, в которой находятся яйцеклетки, практически идентична естественной.

Таким образом, процедура пункции фолликулов состоит из следующих этапов:

  1. прокол стенки влагалища;
  2. присоединение к игле отсоса, с помощью которого аспирируется фолликулярная жидкость с яйцеклеткой;
  3. направление материала в эмбриологическую лабораторию сразу после забора.

Если для оплодотворения используется сперма мужа, мужчина во время пункции сдает сперму.

Оплодотворение яйцеклетки производится не сразу, так как клетке необходимо время для адаптации к новым условиям. Пока яйцеклетка адаптируется, эмбриологи занимаются подготовкой сперматозоидов. Для успешного оплодотворения из эякулята необходимо выделить около 10000-15000 активных сперматозоидов для каждой яйцеклетки. После подготовки спермы нужная порция сперматозоидов добавляется к каждой яйцеклетке, после чего материал возвращается в термостат. На следующий день врач уже сможет определить, произошло оплодотворение или нет.

Что происходит после пункции при ЭКО

женщина лежит

После проведенной процедуры за женщиной осуществляется медицинский контроль в течение двух часов. Затем женщину отпускают домой.

После пункции фолликулов при эко у женщины может возникнуть:

  • боль внизу живота ноющего характера;
  • головокружение, общая слабость;
  • слизистые выделения из половых путей с розовой примесью;
  • повышение температуры тела до 37,50С.

Пункция фолликулов считается безопасной процедурой. Тем не менее, в редких случаях после проведения пункции у женщины могут возникнуть следующие осложнения:

Если у пациентки возникают следующие симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно:

  • боли в животе или пояснице, которые не купируются анальгетиками и сопровождаются тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, что может свидетельствовать о развитии синдрома гиперстимуляции яичников;
  • резкие боли в животе, сопровождаемые головокружением, обморочным состоянием, бледностью кожного покрова, что может свидетельствовать о развитии внутреннего кровотечения;
  • выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах и сопровождаются повышением температуры тела более 37,5 0С, ознобом, острыми болями в животе, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Пункция фолликулов при ЭКО: понятие, особенности процедуры, порядок подготовки

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения