Первые месячные у девочек

То, во сколько лет у девочек начинаются месячные, зависит от многих факторов. В нашей статье мы расскажем о сроках наступления первых месячных, особенностях становления менструального цикла и предвестниках первой менструации.

Становление менструальной функции – это крайне сложный процесс, регулируемый десятками гормонов, нервной импульсацией различных отделов головного мозга, а также генетическими особенностями.

Каждая девочка рождается с большими запасами «спящих» яйцеклеток в яичниках.

Фолликулы в количестве нескольких миллионов закладываются в яичниковой ткани еще в утробе матери. К моменту начала менструаций в половых железах девочки остается около трехсот тысяч спящих фолликулов. Пусковой момент первой овуляции или пробуждения яйцеклеток и связанных с ними первых месячных у девочек остается пока не совсем ясным.

Что такое месячные у девочек?

Менархе или первой менструацией называется самое первое выделение крови из половых путей девочки-подростка. Срок начала месячных сильно зависит от ряда факторов:

• Наследственности. Если у женщин в роду рано начинались менструации, то можно ожидать более раннего менархе у подростка из такой семьи. 
• Особенностей питания. У подростков из неблагополучных семей или регионов, бедных на определенные продукты, менструация может наступать позже. 
• Предшествующих заболеваний и состояния здоровья в общем. Негативно могут сказываться на наступлении месячных серьезные вирусные инфекции (герпес, инфекционный мононуклеоз, паротит и другие), интоксикации, длительные курсы антибактериальной терапии (противотуберкулезные препараты). 
• Физического развития, занятий спортом. У девочек, профессионально занимающихся спортом, особенно тяжелой атлетикой, месячные могут наступать позже. 
• Массы тела и особенностей обмена веществ. У подростков с избыточной массой тела в связи с аномальным обменом эстрогенов менархе может наступать раньше. 
• Психологического развития девочки. Есть данные, что у сексуально образованных и психологически подготовленных к менструальной функции девочек месячные могут начинаться раньше, чем у сверстниц. 

Нормальным периодом наступления первых месячных считается возраст 10-16 лет. Ранее эти сроки были значительно жестче – 11-15 лет, а врачи принимали достаточно агрессивные меры к выбившимся из рамок подросткам. Сейчас даже в 17 лет многие гинекологи-эндокринологи предпочитают тщательно обследовать девочку, и при отсутствии серьезных отклонений применяют выжидательную тактику.

Предвестники первой менструации

Любая внимательная мама может заметить у дочери-подростка изменения, свидетельствующие о скором наступлении месячных. С появлением первых таких изменений стоит провести беседу с девочкой, доступно объяснить ей, что с ней происходит и чего ожидать в дальнейшем.

Характерными предвестниками первой менструации являются:

1. Ускоренный рост девочки в высоту, изменение черт лица. 
2. Изменение характера отложения подкожной жировой клетчатки по типичному женскому типу: на бедрах, животе, ягодицах. 
3. Рост волос в гормонально-зависимых зонах: подмышечных впадинах и лобке. Это явление носит название адренархе и является одним из самых ранних и значимых признаков полового созревания. 
4. Увеличение, набухание молочных желез, изменение размера сосков – телархе. Рост молочных желез можно считать своего рода отправной точкой полового созревания. Чаще всего первая менструация наступает в течение 1-2 лет после начала телархе. 
5. Изменения характера подростка. Девочки начинают интересоваться противоположным полом, тщательно следят за своим внешним видом, пробуют пользоваться парфюмом и косметикой.

Раннее менархе

Если первая менструация или ее видимые предвестники возникает у девочки, не достигшей 10 лет, это повод обратиться к детскому гинекологу и эндокринологу. Ранее становление менструаций может быть признаком гормонпродуцирующих опухолей яичников или образований в определенных отделах головного мозга.

Даже если объемных образований не нашлось, преждевременное половое созревание и связанный с ним устойчивый уровень эстрогенов может оказать некоторые «медвежьи» услуги организму:

• Высокий уровень эстрогенов способствует закрытию зон роста в длинных трубчатых костях – плечах, бедрах, голенях. Это может привести к низкорослости девушки и формированию у нее психологических комплексов. 
• Чем более длительному временному влиянию эстрогенов подвергаются органы-мишени: матка и молочные железы, тем выше риск развития в них злокачественных новообразований в более зрелом возрасте. 
• Зачастую ребенок оказывается психически не готов к таким «взрослым» проблемам. Часто девочки скрывают начало менструаций от родителей, замыкаются в себе. Из-за этого может страдать общение со сверстниками и социальная адаптация девочки. 

Позднее менархе

Часто бывает, что девочке уже исполнилось 16 лет, а предвестников первой менструации не заметно. Таких подростков также необходимо проконсультировать у детского гинеколога и эндокринолога. Нужно тщательно и максимально тактично разобраться с причинами задержки менархе. Из возможных причин таких задержек можно назвать:

1. Генитальный инфантилизм. Это понятие включает в себя различные пороки развития матки и яичников, связанные с их недоразвитием или отсутствием положенного роста.
2. Гормональные отклонения в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников. 
3. Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников, головного мозга, яичников. 
4. Дефицит массы тела, выраженная анемия, недостаток витаминов и микроэлементов в питании. 
5. Хронические стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера дома и в школе. 
6. Курение, употребление алкоголя и сильнодействующих препаратов подростками. 
7. Воспалительные заболевания органов малого таза. Такая ситуация, к сожалению, далеко не редкость в наши дни. Подростки начинают жить половой жизнью и имеют беспорядочные половые связи в очень раннем возрасте. 
8. Так называемая ложная аменорея или отсутствие месячных. В такой ситуации менструации проходят, но менструальная кровь не покидает матку. Причиной тому могут быть сращения и перемычки матки, шейки матки, влагалища и сплошная девственная плева. Детские гинекологи последние годы максимально бережно относятся к лечению таких пациенток, избегая агрессивной тактики. Но в некоторых случаях необходимо назначение гормональных препаратов для предотвращения серьезных осложнений и бесплодия в будущем. 

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео