Осмотр новорожденному и грудничку: кода он нужен?
Первый осмотр здорового новорожденного офтальмологом проводят в месячном возрасте. Если неонатологом в род доме или участковым педиатром были выявлены состояния, требующие консультации узкого специалиста, то возможно проведение обследования ранее 1 месяца.
Состояния, требующие внеплановой консультации офтальмолога:
- покраснение глаз;
- гнойное отделяемое из глаз;
- слезотечение;
- наличие припухлости возле глаза;
- наличие кровоизлияний на видимых структурах глаза;
- наличие неврологической или общесоматической патологии.
Осмотр у окулиста грудничку назначается неонатологом, участковым педиатром или другим специалистом в качестве дополнительной диагностики при общем заболевании. Например, невролог назначает консультацию офтальмолога при гидроцефалии.
На заметку! По медицинским показаниям осмотр новорожденного проводится в любом возрасте.
Второй плановый осмотр у офтальмолога ребёнку проводится только в 1 год.
Осмотр окулиста новорожденного в 1 месяц
Осмотр офтальмолога в 1 месяц входит в список плановых медицинских осмотров. Во время обследования необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- форма век и их подвижность;
- симметричность и величина глазной щели;
- расположение глазных яблок орбите и их подвижность;
- состояние конъюнктивы;
- наличие слезостояния или отделяемого из глаза;
- прозрачность оптических сред;
- диаметр зрачка и его реакцию на свет;
- состояние глазного дна.
Офтальмологическое обследование состоит из внешнего осмотра глаза, придаточного аппарата глаза и офтальмоскопии. При этом определяют прозрачность сред и оценивают состояние сетчатки и зрительного нерва.
Состояния, которые можно выявить во время обследования у грудничка, которому исполнился 1 месяц:
- птоз (опущение века), выворот век или заворот.
- дакриостеноз, дакриоцистит;
- воспалительные заболевания конъюнктивы или слезного аппарата;
- выраженное косоглазие;
- нистагм;
- врожденная катаракта;
- патология сетчатки и зрительного нерва.
Врожденная патология, как правило, видна с момента рождения, поэтому такие дети обычно осматриваются еще в родильном доме.
При выявлении патологии определяется степень выраженности проявлений заболевания, назначается лечение. При необходимости, грдничка направляют в специализированное учреждение для прохождения более полной диагностики состояния органа зрения.
Если во время обследования у врача возникают какие-либо подозрения по поводу состояния глаза, то рекомендуется пригласить на повторный прием в возрасте 3 месяцев.
Осмотр детского окулиста в 1 год
Осмотр офтальмолога в 1 год позволяет оценить не только состояние структур глаза, но и зрительные функции.
Кроме основных офтальмологических данных в годовалом возрасте можно дополнительно определить:
- зрительную фиксацию на предмете;
- возможность слежения за предметом;
- рефракцию.
Возможность фиксации взгляда на предмете оценивается с помощью яркой игрушки, на которую ребёнок обращает внимание и задерживает на ней взгляд. Затем, передвигая игрушку, оценивают возможность слежения, объем и симметричность движения глазных яблок, возможность движения глазом в разные стороны, наличие нистагма или косоглазия.
Рефракция определяется с помощью набора скиаскопических линеек, ретиноскопом или специальным педиатрическим авторефрактометром. По величине рефракции можно косвенно судить о зрении ребенка.
Заболевания, которые можно выявить у годовалого ребенка:
- косоглазие;
- нистагм;
- аномалии рефракции;
- патология хрусталика, сетчатки и диска зрительного нерва;
- воспалительные заболевания.
Наиболее распространенным заболеванием, выявляющимся у детей в 1 год, являются аномалии рефракции. Для более точного определения величины рефракции необходимо медикаментозное расширение зрачка и проведение повторной скиаскопии или рефрактометрии в условиях мидриаза.
При необходимости ребенка приглашают на повторный прием через некоторое время, в зависимости от выявленной патологии.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Отзывы о статье: Плановый осмотр окулистом грудничков: зачем он нужен?