Миопатия и беременность – совместимо ли это?

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 3729746
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Миопатия и беременность – совместимо ли это?

В статье приводятся сведения о планировании, протекании беременности у женщин с миопатией. Дается информация по ведению периода беременности. Описываются особенности родоразрешения и послеродового периода.

Миопатии – группа прогрессирующих дегенеративно- дистрофических нервно-мышечных заболеваний, в основе которых лежит нарушение метаболизма мышечной ткани, приводящего к атрофии мышц.

В результате нарушения обмена веществ, происходит разрастание жировой и соединительной тканей, миофибриллы не могут сокращаться, что влечет ограниченность движений. Конечная стадия, мышечная атрофия, ведет к полной обездвиженности. 

Планирование беременности при миопатии 

При планировании беременности женщин, страдающих миопатией, надо учитывать конкретную причину заболевания.

При прогрессирующих наследственных формах, проявляющихся в раннем детстве, сопровождающихся сердечной и дыхательной недостаточностью, тотальной мышечной атрофией, имеющих плохой прогноз – беременность противопоказана.

При врожденных миопатиях, протекающих медленно, без присоединения осложнений, с частичным ограничением подвижности – планирование возможно. Требуется тщательный врачебный контроль на протяжении всего периода вынашивания ребенка, во время и после родов.

При приобретенных формах, возможность зачатия, вынашивания, благоприятных родов и рождения здорового ребенка зависит от глубины и длительности воздействия негативных факторов.  Факторами служат:

  • инфекционные, вирусные, паразитарные заболевания;
  • хронические интоксикации – алкоголизм, наркомания, токсикомания, профессиональные вредности;
  • эндокринные патологии. Узнай больше о беременности при эндокринных заболеваниях;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • злокачественные новообразования.

Есть данные, что в 50 % случаев миопатии могут передаваться по наследству. Решать вопрос планирования беременности необходимо индивидуально только со специалистом, после прохождения медицинского обследования.

зачатие при миопатии надо планировать

Возникновение миопатии в период беременности: как ее заподозрить?

Во время вынашивания женщина может предъявлять жалобы на:

  • постоянную мышечную слабость, не уменьшающуюся после отдыха;
  • боли и дискомфорт в позвоночнике;
  • ограничение в движениях.

Последний симптом зависит от локализации. Затруднение подвижности может быть в проксимальных (плечевой и тазовый пояс) или дистальных (икроножные мышцы, кисти рук) отделах конечностей. Возможен смешанный вариант.

Также могут поражаться мимические мышцы (при миодистрофии Ландузи - Дежерина). При этом варианте характерно маскообразное лицо, невозможность надуть щеки, улыбнуться («поперечная улыбка Джоконды»), свистеть, наморщить лоб («полированный лоб»). Губы оттопыренные («губы Тапира»). Спать приходится с полуоткрытыми глазами (лагофтальм, «заячий глаз»).

При осмотре наблюдается следующая картина:

  • снижение мышечного тонуса (мышцы дряблые, вялые);
  • мышечная атрофия (истончение);
  • искривление позвоночника – снижение тонуса мышц ведет к неспособности поддерживать позвоночник в правильном положении, возникают кифоз, лордоз, сколиоз;
  • псевдогипертрофия – на фоне истончения мышц в одном отделе конечности другой отдел выглядит увеличенным (например, псевдогипертрофия икроножных мышц из-за истончения мышц бедра);
  • характерные изменения лица при дистрофии мимических мышц.

Проводится симптоматическое лечение, включающее препараты, разрешенные при беременности. Это антихолинэстеразные средства (пероральный прием, иначе можно вызвать сокращение матки), витамины, АТФ. В комплекс терапии обязательно входят массаж и специально разработанная ЛФК.

Ведение беременности при миопатии

На всем протяжении беременности женщина с миопатией должна находиться под наблюдением врачей:

  • гинеколога;
  • невролога;
  • ортопеда;
  • эндокринолога;
  • терапевта;
  • физиотерапевта.

Обострение симптомов миопатии возможно в первом триместре, в связи с чем в этот период рекомендуется госпитализация, чтобы предупредить вероятность выкидыша или при необходимости, прервать беременность.

На последующих сроках обострение случается редко, симптомы сглаживаются. Стационирование показано за 2 недели до родов с целью выбора метода родоразрешения.

Для контроля развития ребенка, необходимо в каждом триместре беременности проводить биохимический анализ крови (уровень креатинкиназы и альдолазы не должен повышаться) и делать биопсию мышц в целях генетического анализа. При обнаружении в организме плода мутантного гена, приводящего к развитию миопатии, поднимается вопрос о прерывании беременности.

консультация гинеколога у беременной

Роды при миопатии

Существуют различные мнения по вопросу естественного родоразрешения при миопатиях. Слабость родовой деятельности, вызванная гипотонией мышц, усложняет естественное течение родов. В большинстве случаев производят кесарево сечение. Но некоторые ученые (Т. П. Бархатова) считают, что при отсутствии акушерских показаний можно проводить естественные роды.

Во время родов у женщин с миопатией не рекомендуется:

  • делать клизму – может вызвать физическое напряжение;
  • использовать наркотические анальгетики и седативные средства;
  • применять группы лекарств, ухудшающих нервно - мышечную передачу;
  • использовать диуретики, которые выводят калий из организма.

В период родоразрешения возрастает потребность в антихолинэстеразных средствах, их можно вводить парентерально в больших дозах.

При соблюдении всех мер предосторожности и тщательном медицинском контроле роды протекают быстро, без последствий для матери и ребенка.

Послеродовой период рожениц с миопатией

Первые 2 недели после родов роженицу оставляют под наблюдением врачей. По статистике, у 10% детей, у которых матери страдают миопатиями, в первые 14 дней выявляются признаки транзиторной (преходящей) миопатии – общая вялость, гипотония, гипорефлексия. Это обусловлено проникновением через плаценту материнских антител.

До первого года жизни ребенка, он должен ежемесячно обследоваться у врачей. При обнаружении начальных симптомов миопатии, нужно незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить или затормозить развитие процесса. В дальнейшем медосмотр необходимо проходить ежегодно, так как разные формы миопатий дебютируют в разные возрастные периоды.

Миопатия и грудное вскармливание 

Исследований, посвященных возможности грудного вскармливания у матерей с миопатией, в настоящее время, недостаточно. Нет точных данных по проникновению этиологических факторов в молоко, так как до конца не изучены сами факторы. Поэтому женщине  с миопатией лучше воздержаться от кормления грудью.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео 

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Миопатия и беременность – совместимо ли это?

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения