В структуре гинекологической заболеваемости первое место принадлежит воспалительным заболеваниям женских половых органов, которые составляют около 65% в структуре всей гинекологической патологии.
Необходимо отметить, что наибольшая частота воспалительных процессов гениталий приходится на молодой возраст (до 30—35 лет), так как это самая активная часть женщин детородного возраста.
Причины воспалительных заболеваний
Этиологическим фактором в возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов чаще всего является микробный как следствие активизации собственной микрофлоры из-за ослабления защитных сил организма, так и поступающий извне при половых контактах и при различных вмешательствах: аборты, диагностические выскабливания, биопсия, осложненное течение родов и пр.
Состав микроорганизмов в женском организме чрезвычайно разнообразен и при снижении функции яичников или защитных сил организма наступает нарушение равновесия сапрофитной (непатогенной) и вирулентной флоры, которое и приводит к воспалительным заболеваниям.
В последние годы участились случаи воспалительных процессов женской половой сферы, вызываемые вирусами, и это особенно опасно, так как они нередко приводят к невынашиванию беременности, антенатальной гибели плода, а нередко и перерождению воспалительного процесса в онкологическое заболевание.
Воспалительные заболевания могут возникать вследствие механических и термических факторов (переохлаждение).
Встречаются микроорганизмы, обладающие синергизмом. Так, гонококки паразитируют часто на фоне трихомонад и т. д.
Принято выделять воспалительные заболевания, пере-дающиеся половым путем (ЗППП).
В зависимости от, вида возбудителя все воспалительные заболевания женских половых органов делятся на специфические, вызываемые трихомонадами, гонококками, хламидиями, кандидами, микоплазмами, туберкулезом, и не-специфические, вызываемые стафило- и стрептококками, кишечной палочкой, синегнойной палочкой и пр. Но могут наблюдаться и сочетанные возбудители.
Классификация воспалительных процессов
По клиническому течению воспалительные процессы могут протекать остро, подостро и в хронической стадии.
При острой стадии заболевание возникает через короткий промежуток времени после контакта с возбудителем и протекает в течение 2-3 недель с ярко выраженной клинической картиной. Время между заражением и клиническим проявлением болезни называется инкубационным периодом.
При несвоевременно начатом и недостаточно полном лечении заболевание переходит в подострую стадию и протекает менее ярко выражено до 6 недель.
Если воспалительный процесс затянулся свыше 6 недель он принимает хроническое течение, иногда без выраженных симптомов, но любой провоцирующий фактор (оперативное вмешательство, перегрузка, переохлаждение, перенесенное общее заболевание) может вызвать обострение хронического процесса.
Особенностью течения воспалительного процесса гениталий в последние годы является скрытое (латентное) течение, так как многие больные, не обращаясь к врачу, проводят самолечение.
Распространение инфекционных агентов происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад и реже путем занесения при применении предметов, зараженных микроорганизмами.
Последнее место занимают гематогенный и лимфагенный пути распространения.
По локализации воспалительные заболевания делятся, на воспаления наружных половых органов и воспаления внутренних половых органов.
К первой группе относятся:
- вульвит;
- бартолинит.
Ко второй группе относятся и
- кольпит;
- цервицит и эндоцервицит;
- эндометрит, метроэндометрит;
- сальпингоофорит;
- периметрит, параметрит;
- пельвиоперитонит;
- перитонит;
- сепсис.
Некоторые классификации предусматривают воспаление нижнего и верхнего отдела женских половых органов. Границей между ними является внутренний маточный зев.
Отзывы о статье: Воспалительные заболевания женских половых органов