Течение послеродового периода

Наиболее выраженные инволюционные процессы происходят в половой сфере, особенно в матке. Сразу после рождения ребенка матка находится на уровне пупка и весит 1000 г. Затем высота матки уменьшается ежедневно на 2 см и на 10-е сутки дно матки уже располагается на уровне верхнего края лонного сочленения, матка в это время не прощупывается.

Наиболее выраженные инволюционные процессы происходят в половой сфере, особенно в матке.

Матка

Сразу после рождения ребенка матка находится на уровне пупка и весит 1000 г. Затем высота матки уменьшается ежедневно на 2 см и на 10-е сутки дно матки уже располагается на уровне верхнего края лонного сочленения, матка в это время не прощупывается.

Вес матки к 6-8-й неделе возвращается к первоначальному (50—100 г). В слизистой матки происходит процесс регенерации функционального слоя эндометрия и лишь в зоне плацентарной площадки она замедлена, к 6-й неделе регенерация заканчивается.

В течение послеродового периода из матки выделяются лохии, представляющие собой секрет из элементов крови и обрывков децидуальной ткани. В первые 3—4 суток лохии ярко красные, но затем постепенно сменяются серозно-кровянистыми и с 10-го дня становятся светлыми. Количество их постепенно уменьшается.

Лохии могут задерживаться в полости матки при замедленной инволюции, и это может привести к лохиометре (задержка лохий в матке).

Быстрота субинволюции матки зависит от состояния родильницы, особенностей гормональной перестройки и других факторов.

Контроль за ходом субинволюции матки можно осуществлять не только осмотром, но и при помощи УЗИ, что дает возможность выявить причины замедления субинволюции.

Канал шейки матки формируется, начиная с внутреннего зева, постепенно переходя к наружному. У рожавших женщин наружный зев имеет щелевидную форму и пропускает кончик пальца.

Патологическое течение послеродового периода

Чаще всего послеродовые заболевания проявляются вследствие присоединения микробной инфекций, так как родовые пути являются входными воротами для инфекции (повреждение влагалища, шейки матки и разовая поверхность матки после рождения плода и последа). Инфекция может проникнуть и в области послеоперационных швов в результате операции кесарева сечения.

Способствует распространению, инфекции персонал, не соблюдающий правила асептики и антисептики, а также нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов при проведении родов и в послеродовом периоде самими родильницами.       т

К возникновению послеродовых заболеваний предрасполагают: преждевременное отхождение околоплодных вод, затяжные роды, кровопотеря в родах, оперативные вмешательства, роды, сопровождающиеся разрывами мягких тканей, ослабление организма родильницы в связи с перенесенными заболеваниями, интоксикациями, нарушением питания.

При хорошей сопротивляемости организма и правильно проведенных оперативных и медикаментозных вмешательствах организм легко Преодолевает препятствия и сам борется с проникшей в него инфекцией. Однако при ослаблении защитных сил организма и высокой вирулентности микроорганизмов инфекция не только внедряется, но и распространяется за пределы первичного очага по кровеносным и лимфатическим путям, по продолжению на соседние органы.

В распространении послеродовой инфекции большая роль принадлежит внутрибольничной инфекции, циркулирующей в данном стационаре.

Среди возбудителей инфекции чаще всего встречаются: золотистый стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, протеи, клебсиелла, а также неспорообразующие анаэробы. В последние годы возросла роль хламидий, микоплазм, вирусов и ассоциаций микроорганизмов.

Часть из этих микробов, относясь к условно-патогенным, при ослабленной реакции у родильницы, проявляет свои патогенные свойства.