Предлежание плаценты

При предлежании плаценты она прикрепляется в нижнем сегменте, закрывая частично или полностью внутренний зев шейки матки. Плацента в этом случае расположена ниже предлежащей части плода и является сама предлежащей частью.

При предлежании плаценты она прикрепляется в нижнем сегменте, закрывая частично или полностью внутренний зев шейки матки. Плацента в этом случае расположена ниже предлежащей части плода и является сама предлежащей частью.

Возникновению центрального предлежания плаценты способствуют различные патологические процессы в стенке матки (миома, воспаление, атрофия и пр.). В патологически измененной слизистой условия для внедрения плодного яйца нарушаются, поэтому плодное яйцо опускается вниз и прикрепляется в нижнем сегменте, близко ко внутреннему зеву. Это может наблюдаться также при разрастании ворсин хориона на большое расстояние, вплоть до нижнего сегмента.

предлежание плаценты

Виды предлежания плаценты

Можно разделять центральное (полное) предлежание плаценты и краевое или боковое, (частичное) предлежание плаценты. Иногда выделяют низкое расположение плаценты, что для ранних сроков беременности является нормальным.

Полное предлежание плаценты диагностируется при открытии маточного зева на 4 см и больше.

Частичное предлежание плаценты диагностируется лишь при открытии внутреннего зева в 2-3 пальца с определением не только ткани плаценты, но и оболочек плода. Оно бывает краевым и боковым.

О низком расположении плаценты говорят в том случае, когда плацента прикрепляется в нижнем сегменте, край ее близко подходит к внутреннему зеву, но не определяется даже при полном открытии. Диагноз предлежания плаценты легко ставится во время родов, а при беременности основывается на жалобах (кровомазание во второй половине беременности).

Часто низкое расположение или предлежание плаценты наблюдается при тазовых предлежаниях и косых и поперечных положениях плода. В этом случае предлежащая часть определяется высоко, над входом в малый таз.

Диагноз уточняется с применением ультразвукового метода исследования. 

предлежание плаценты узи

При предлежании плаценты влагалищное исследование необходимо проводить при развернутой операционной, так как может начаться кровотечение и срочно потребуется оперативное вмешательство.

Во время родов, при открытии шейки матки» у роженицы может внезапно начаться кровотечение без болевых ощущений. Чем выше расположена плацента, тем раньше начинается кровотечение.

При частичном предлежании плаценты кровотечение начинается лишь в начале открытия шейки матки, а потом плацента отходит от внутреннего зева, сосуды тромбируются и кровотечение прекращается.

Лечение

Поэтому при частичном предлежании плаценты часто прибегают к вскрытию околоплодного пузыря. После этого предлежащая часть (головка, таз) опускается, вставляется во вход в малый таз и оттесняет, придавливая плаценту таким образом, что сосуды сдавливаясь, тромбируются и кровотечение прекращается.

лечение предлежания плаценты

Лечение предлежания плаценты при отсутствии кровотечения проводят выжидательно, наблюдая за беременной, которая для снижения активности сократительной деятельности матки должна находиться в стационаре на строгом постельном режиме. Следят за состоянием самой беременной, маткой, состоянием плода, применяют спазмолитики, седативные препараты для снижения сократительной активности матки, профилактику внутриутробной гипоксии плода и анемии матери.

Полное предлежание плаценты является абсолютным показанием для родоразрешения путем кесарева сечения.

При частичном предлежании плаценты с началом кровотечения также родоразрешают беременную оперативным методом (кесарево сечение).

Беременной с предлежанием плаценты обязательно проводится антианемическая терапия, назначается соответствующая диета (печень, сок граната, икра, мясо). Так как беременные с предлежанием плаценты из-за длительного применения спазмолитиков страдают гипотонией кишечника, им необходимо включать в диету продукты, усиливающие перистальтику кишечника (овощи, фрукты, житные сорта хлеба и др.).

Неотложная помощь беременной с кровотечением при предлежании плаценты заключается в немедленной госпитализации в ближайшее родовспомогательное учреждение на носилках. Борьба с анемией начинается уже в машине «скорой помощи» (переливание плазмозаменителей и др.).

Профилактика осуществляется путем предупреждения патологических состояний матки и своевременного лечения. Таких женщин выделяют в группу высокой степени риска, и за ними должно проводиться тщательное наблюдение на протяжении всей беременности и родов.

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Предлежание плаценты

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения