Первичная аменорея

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 21707479
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)

При нарушении функции гонад бывает дисгенезия гонад, когда во внутриутробном периоде имели место генетические нарушения с последующим пороком развития гонад (синдром Шерешевского — Тернера).

При нарушении функции гонад бывает дисгенезия гонад, когда во внутриутробном периоде имели место генетические нарушения с последующим пороком развития гонад (синдром Шерешевского — Тернера).

Такие девочки помимо аменореи отличаются внешним видом: они низкорослые, строение по мужскому типу широкие плечи и узкие бедра, с выраженным гирсутизмом, недоразвитием наружных половых органов, грубым голосом. В диагностике решающим является генетическое исследование;

Синдром тестикулярной феминизации (ложный мужской гермафродитизм).

первичная аменорея ложный мужской гермафродизм

При этой патологии девочки развиты по мужскому типу, но при выраженных наружных половых органах по женскому типу. Одновременно заложены яички (в брюшной полости, в паховых каналах, в толще большой половой губы).

Иногда наружные половые органы по своему строению приближаются к мужскому типу.

Большое диагностическое значение в данной патологии имеет УЗИ, лапароскопия;

Первичная гипофункция яичников

Встречается очень редко. При этой патологии имеет место поражение фолликулярного аппарата во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте (после перенесенного воспалительного или опухолевого процесса).

При осмотре у таких девочек отмечается недоразвитие вторичных половых признаков, гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Из дополнительных методов исследования имеет значение определение гонадотро¬пинов и половых стероидов в крови (увеличение ФСГ и ЛГ на фоне гипоастрогении). Применяют также УЗИ и лапароскопию с биопсией гонад.

Лечение

Лечение ложной аменореи состоит в рассечении девственной плевы, влагалища или цервикального канава.

При дисгенезии гонад лечение зависит от данных генетического исследования. При мужском кариотипе обязательно хирургическое удаление гонад ввиду частого их перерождения в раковую опухоль. В остальных случаях (при женском кариотипе) проводится заместительная гормонотерапия с целью создания искусственного цикла.

лечение ложной аменореи

При синдроме тестикулярной феминизации обязательно удаляют хирургическим способом яички вследствие возможной их малигнизации с последующей гормонотерапией. Иногда прибегают к пластической операции на половых органах.

При первичной гипофункции яичников используют заместительную гормонотерапию с целью создания искусственного менструального цикла, но репродуктивная функция у таких больных нарушена ввиду отсутствия овуляторных циклов. 

Первичная истинная аменорея, связанная с экстрагенитальными причинами

К данной группе относятся:

  • врожденный адреногенитальный синдром (ложный женский гермафродитизм), который развивается вслед врожденной гиперплазии коры надпочечнике, с повышенной продукцией андрогенов.У девочки наружные половые органы развиты по мужскому типу, а внутренние — по женскому, месячные отсутствуют.Диагноз ставится на основании эхоскопии, компьютерной томографии надпочечников, пробы с глюкокортикоидами;
  • гипотиреоз, возникший вследствие наследственных дефектов или в результате перенесенных инфекционно-воспалительных и аутоиммунных процессов в щитовидной железе.У больной при осмотре выявляют недоразвитие вторичных половых признаков, нарушения в строении тела и генитальный инфантилизм.Диагноз подтверждается на основании исследования гормонов щитовидной железы в крови и изучения основного обмена;
  • поражение гипоталамо-гипофизарной области может быть связано с травмами, опухолью, инфекциями, но может быть и нервно-психического характера. В результате такого нарушения развивается гипофизарный нанизм или гипофизарная кахексия;
  • маточная форма первичной аменореи развивается в результате аномалий развития матки или же в результате повреждающих факторов или снижения чувствительности рецепторов эндометрия на половые гормоны.

лечение при аменорее гормональное

Лечение при врожденном адреногенитальном синдроме гормональное. Под контролем исследования содержания гормонов надпочечников применяют преднизалон и дексаметазон. При отсутствии женских наружных половых органов хирургическим путем формируют вход во влагалище.

При гипотиреозе назначают препараты щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин), глюкокортикоиды и общеукрепляющее лечение.

При поражении гипоталамо-гипофизарной области и маточной форме аменореи проводится этиопатогенетическое лечение в зависимости от выявленной причины заболевания.

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Первичная аменорея

Оставьте комментарий
Ваше имя*:

* — Поля, обязательные для заполнения