Лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии у детей

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 21709370
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии у детей

В статье речь пойдет о возможных методах лечения новорожденного пациента с ВАП.

В статье речь пойдет о возможных методах лечения новорожденного пациента с ВАП.

Лечение ВАП

На данный момент в России не существует единых протоколов, практических руководств и рекомендаций по оптимальному лечению новорожденного пациента с ВАП. Основным лечением является респираторная терапия. Чаще всего достаточно ингаляции подогретой, увлажненной воздушно-кислородной смеси.

В тяжелых случаях актуальным является перевод на традиционную ИВЛ, при необходимости - на высокочастотную осинлляторную ИВЛ. Использование метода СРАР не показано.

Эмпирическая антибактериальная терапия при подозрении на ВАП

антибиотики и ВАП

Остается дискутабельным вопрос о назначении эмпирической антибактериальной терапии при подозрении на ВАП. Несмотря на совершекствование диагностических методик определения возбудителя, до 33% детей получают необоснованную антибактериальную терапию при подозрении на ВАП. Избыточное применение антибиотиков привело к поливалентной резистентности госпитальной флоры, что создает трудности при проведении антибактериальной терапии у детей с ВАП.

Отсутствие единых руководств по антибактериальной терапии ВАП привело к тому, что эмпирическая терапия строится на основании знаний о нозокомиальной флоре и резистентности к антибиотикам в каждом отдельном лечебном учреждении. В подавляющем большинстве случаев уже «на старте» используется комбинация из нескольких препаратов.

лечение антибиотиками

Большинство новорожденных с ВАП получает эмпирическую антибиотикотерапию чаще всего антибиотиками широкого спектра действия из двух препаратов. Один из возможных путей решения проблемы — применение аэрозольных антибактериальных препаратов (полимиксины группы В), что уменьшает системную токсичность.

N. Nakwan, J. Wannaro и соавт. (2011) представили данные об успешном местном лечении ВАП, вызванной Acinetobacter baumanii, у недоношенных и доношенных новорожденных. В результате не было отмечено побочных эффектов у данных пациентов, кроме этого смертность была ниже, чем в группе детей, у которых применялся внутривенный антибиотик.

В связи с тем, что отсутствуют протоколы отмены антибактериальной терапии у пациентов с ВАП, в настоящее время кроме нормализации клинической картины используются основные биомаркеры системной воспалительной реакции (С-реактивный белок, про кальцито ни новый тест). Эмпирическая терапия должна проводиться не более 72 часов, а после получения бактериологических посевов - целенаправленно. Тем не менее в практическом здравоохранении при получении отрицательных оактериологических посевов детям часто продолжают антибактериальную терапию из-за страха инфекционных осложнений, что как следствие приводит к увеличению резистентности микроорганизмов в стационаре.

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Лечение вентилятор-ассоциированной пневмонии у детей

Оставьте комментарий
Ваше имя*:

* — Поля, обязательные для заполнения