Гормональная терапия при климаксе

В случае климактерического синдрома среднетяжелой и тяжелой формы, когда 1—2 курса лечения негормональными средствами не дают эффекта, врач дополнительно прибегает к помощи гормональной терапии.

В случае климактерического синдрома среднетяжелой и тяжелой формы, когда 1—2 курса лечения негормональными средствами не дают эффекта, врач дополнительно прибегает к помощи гормональной терапии.

Заключительный этап в лечении предменструального синдрома включает применение гормональных средств. Казалось бы, чего проще, в организме женщины в этот период не хватает собственных гормонов (эстрогенов), и это вызывает болезненные проявления, так возьми да и прими их — и недуг отпустит. Но еще совсем недавно врачам категорически запрещалось длительно применять эстрогенные препараты для лечения климактерического синдрома. Это было связано прежде всего с тем, что они способны вызывать рост злокачественных новообразований в организме женщины. Боязнь назначения эстрогенов с заместительной целью можно объяснить отсутствием в то время в широком доступе эффективных методов  диагностики опухолей. Сегодня у каждой женщины есть возможность пройти полное обследование, включающее УЗИ органов таза, щитовидной железы, исследование молочных желез — маммографию, значительно вырос уровень медицинской грамотности, поэтому гормональные средства заместительной терапии заняли заслуженное место в лечении и профилактике климактерических расстройств.

Гормональная заместительная терапия при климаксе

Заместительная гормональная терапия — это лечение препаратами гормонов, восполняющих недостаток в организме собственных активных веществ, в нашем случае — эстрогенов. Современные эстрогенные препараты отвечают всем требованиям Международной ассоциации по менопаузе. Они содержат натуральные гормоны, абсолютно идентичные гормонам женщины. Дозы активных веществ в них минимальны, то есть оказывают лишь необходимый лечебный эффект. Эти медикаменты не имеют отрицательного влияния на обмен веществ, в частности на жировой обмен, а значит, не приводят к увеличению веса.

Поскольку основной компонент заместительной гормонотерапии — эстрогены, она имеет строгие противопоказания: опухолевые процессы, влагалищные кровотечения неясного происхождения, выраженные нарушения работы печени и некоторые заболевания крови. Перед назначением эстрогенных препаратов женщина в обязательном порядке должна пройти комплексное об- следование: онкоцитологию шейки матки (исследование клеточного состава соскоба тканей для исключения рака шейки матки), ультразвуковое исследование органов малого таза, маммографию (для исключения рака молочных желез), полный биохимический анализ крови, исследование на содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Применять гормоны с заместительной целью лучше сразу, (при первых признаках угасания функции яичников и начальных проявлениях климактерического синдрома). Чем больше времени пройдет после последней менструации, тем меньше в организме останется активных эстрогеновых рецепторов, а значит, меньшей эффективностью будут обладать гормональные препараты. Оптимально назначение заместительной гормональной терапии не позже 6—8 лет после последней менструации.

Во время приема гормональных препаратов женщина должна периодически (не реже раза в год) проходить осмотр врачом и полное обследование. При отсутствии каких бы то ни было противопоказаний принимать гормональные препараты можно сколько угодно долго. Перерывы в лечении не нужны.

Терапия комбинированными гормональными препаратами при климаксе

Женщины, имеющие противопоказания к заместительной терапии эстрогенами, могут получать комбинированную терапию эстроген-гестагенными препаратами. Это может быть циклический прием препаратов, когда в первые 14 дней лечения женщина получает только эстрогены, а в течение следующих 14 дней — эстрогены и гестагены. При таком режиме приема гормонов у женщины сохраняются менструальноподобные выделения, то есть кровотечения, похожие на обычные месячные, с периодичностью раз в 28 дней. В случае непрерывного приема препаратов, содержащих постоянные дозы эстрогенов и гестагенов, менструаций не будет вовсе, однако состояние женщины значительно улучшится. Иногда наличие сопутствующих заболеваний диктует применение других комбинаций гормональных препаратов или использование мужских половых гормонов. Главное, что должна понять каждая женщина: гормоны нельзя просто купить в аптеке по совету подруги или даже после прочтения этой книги; их может подобрать и назначить только врач и только после детального обследования.