Диагностика и лечение миомы

Первое впечатление о заболевании врач составляет при опросе, но основной метод диагностики — УЗИ.

Первое впечатление о заболевании врач составляет при опросе, но основной метод диагностики — УЗИ.

Диагностика

УЗИ дает возможность увидеть узлы, оценить их размеры, расположение и даже заподозрить изменения внутри опухоли. Если есть нарушения менструаций, выкидыши или бесплодие, проводится гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание матки. Она позволяет видеть полость матки, изнутри оценить развитие заболевания и выявить возможные сопутствующие миоме гиперпластические процессы в эндометрии, например полипы или чрезмерное разрастание слизистой.

Традиционное лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от размеров узлов, их расположения, проявлений заболевания, состояния миоматозн го узла (рост или дегенеративные изменения), возраста женщины и сопутствующих заболеваний.

Если раньше за миомами малых размеров наблюдали, не прикладывая особых усилий для терапии, то теперь подход кардинально изменился и женщинам назначают лечение уже при выявлении маленьких узлов. Существуют способы остановить рост опухоли, значительно уменьшить ее размеры и добиться практически полного рассасывания, назовем наиболее распространенные.

• Лечение лекарственными препаратами, влияющими на гормональный фон женщины: агонистамигонадотропного релизинг-гормона (золадекс, диферелин) и блокаторами рецепторов прогестерона (мифепристон).
• Эмболизация маточных артерий.
• Консервативная миомэктомия, то есть удаление узлов с сохранением матки.
• Применение высокочастотного фокусированного ультразвука.
• Ампутация матки и экстирпация матки — операции по удалению узлов вместе с маткой.

Нужно понимать, что большие узлы — уже запущенная форма миомы матки. Когда узлы маленькие, лечить их проще и последствия для женщины значительно меньше. Никто не знает, как поведет себя миоматозный узел. Может, он остановится в своем развитии, а может, начнет быстро увеличиваться, поэтому в любом случае, придя к врачу с миомой, вы должны получить лечение. Нельзя просто сложа руки наблюдать за болезнью. Это все равно как, простыв, подождать, пока разовьется пневмония, и лишь потом начать терапию. Любое заболевание лучше лечить в самом начале его развития.

Самым первым этапом в терапии маленькой и бессимптомной миомы станут гормональные контрацептивы. Но это не значит, что вы можете пойти в аптеку, купить контрацептив и начать его принимать самостоятельно. Дело в том, что для терапии миомы подходят только монофазные средства, то есть имеющие в составе постоянную дозу эстрогенов и прогестерона во всех таблетках, как, например, марвелон или жанин. Они сдерживают рост узлов, но только если их размер не превышает 2—2,5 см.

Если миоматозный узел расположен в толще стенки и сильно не деформирует ее полость, оральные контрацептивы можно заменить внутриматочной спиралью миреной. Это не простая спираль, она содержит контейнер, наполненный гормоном, который постепенно высвобождается и поступает в полость матки. Он оказывает лечебный эффект и сдерживает рост узлов. Срок службы спирали — 5—6 лет.

И в случае приема гормональных контрацептивов, и при использовании мирены женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога два раза в год, проходить УЗИ, чтобы вовремя заметить изменения миоматозных узлов.

Кроме гормонов, при наличии миомы матки небольших размеров назначаются медикаментозное лечение негормональными препаратами, средствами по улучшению работы печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, витаминная противоопухолевая (антиоксидантная) терапия в осенний и весенний периоды, успокоительная терапия.