Кетогенная диета при эпилепсии у детей

Применение подобной диеты для различных целей имеет богатую историю. Еще в начале XX века создание искусственного ацидоза (закисления) организма было чуть ли не единственным методом лечения эпилепсии. Так продолжалось до момента создания первых противоэпилептических препаратов. С развитием фармакологии интерес к диете угас. В частности, на территории СССР. Но в последние годы, когда стал актуальным вопрос лечения эпилепсий, устойчивых к лекарственным средствам, о кетогенной диете снова заговорили специалисты.

Что такое кетогенная система питания

Суть метода заключается в изменении структуры рациона путем ограничения белков и значительного уменьшения количества потребляемых углеводов. Одновременно наращивается удельный вес жиров. Ранее, когда наука о питании – нутрициология - еще не существовала, подобие эффекта кетогенной диеты достигалось путем банального голодания.

Исключение углеводов из пищи приводит к тому, что организм в качестве энергетического субстрата начинает использовать жиры. В процессе расщепления образуются кетоновые тела (происходят процессы, аналогичные таковым при голодании), организм перестраивается на совершенно иной путь метаболизма. И вместо глюкозы мозг начинает утилизировать кетоновые соединения, среди которых есть вещества, обладающие противосудорожной активностью.

Противопоказания к кетогенной диете

Кетогенная диета категорически противопоказана при:

• сахарном диабете; 
• хронических заболеваниях печения и почек; 
• заболеваниях сердца. 

При этих состояниях такие ограничения могут иметь фатальные последствия. Не рекомендуется такая диета также детям до года.

Сегодня кетогенная диета назначается при фармакорезистентных формах эпилепсий, особенно в детском возрасте, например, при синдроме Леннокса-Гасто. Этот метод абсолютно не заменяет медикаментозное лечение. И если приступы успешно купируются антиконвульсантами, то предпочтение отдается именно им.

Плюсы и минусы кетогенной диеты при эпилепсии

Если говорить о побочных эффектах, то в процессе ломки привычных стереотипов в питании и ограничения углеводов, которые являются источником энергии, наблюдается снижение активности. Для нивелирования этого состояния в меню добавляют небольшое количество углеводов. В основном, это овощи.

При соблюдении кетогенной диеты, за счет низкого гликемического индекса отмечается снижение аппетита, несмотря на умеренный рацион. Благодаря этому возможно похудение без потери мышечной массы. Период адаптации длится 2 – 3 недели.

Из-за отсутствия клетчатки могут быть проблемы со стулом. Для профилактики запоров можно употреблять подогретые кисломолочные продукты с растительным маслом или чай со слабительными травами.

Для предупреждения гиповитаминоза и недостатка микроэлементов необходимо принимать биологически активные добавки. Кроме того, на современном этапе разработаны специальные коктейли, которые дополняют диету и препятствуют появлению дефицитных состояний. Контроль осуществляется следующим образом:

1. мониторинг электроэнцефалограммы (регистрируется судорожная активность); 
2. ежедневное определение уровня кетоновых тел в моче; 
3. контроль общего анализа мочи на предмет содержания солей, так как существует вероятность камнеобразования в мочевыводящих путях. 

Кетогенная диета при эпилепсии: меню на неделю

Обычно переходу к специальному питанию предшествует 2 – 3 дня полного голодания. У детей такая методика не применяется.

Ежедневный рацион должен включать такие продукты:

• филе курицы или индейки (1 шт.), отваренное или приготовленное на пару; 
• грибы; 
• твердые сорта сыра; 
• кусок отварной рыбы; 
• отварные яйца (2 шт. куриных или 4 шт. перепелиных) или омлет; 
• сливочное масло (10 г); 
• сосиски натуральные (2 шт.); 
• творог с жирной сметаной (100 г). 

Допускается небольшое количество углеводов (до 100 г) в виде салата из свежих овощей. Напитки: чай с молоком или сливками. Блюда можно заправлять небольшим количеством майонеза, сметаны, оливкового масла. В качестве перекусов употребляют кефир, ряженку или йогурт.

Меню может выглядеть следующим образом:

I вариант:

Завтрак:

2 яйца под майонезом, чай со сливками.

Обед:

Отварная грудка с грибами, четвертинка свежего огурца.

Полдник: Творог жирный 150 гр., заправленный сметаной.

Ужин: Натуральные сваренные сосиски – 2 шт.

II вариант:

Завтрак: Филе индейки на пару, четвертинка помидора.

Обед: Половинка запеченного стейка красной рыбы, половинка огурца

Полдник: Стакан натурального жирного йогурта.

Ужин: Омлет из 2 яиц с грибами.

III вариант:

Завтрак: Яичница с беконом, чай с молоком.

Обед: Борщ на свинине, заправленный сметаной, ломтик хлеба.

Полдник: Стакан кефира, твердый сыр 50 г.

Ужин: Куриная грудка на пару 150 г, половинка огурца.

Диета сопровождается ограничением количества потребляемой жидкости. Однако в детской практике иногда отступают от этого правила, особенно на этапе адаптации.

В заключение следует напомнить, что приведенные сведения ни в коей мере не являются руководством к самолечению эпилепсии или бесконтрольному применению диетических рекомендаций. Любая терапевтическая методика требует предварительной консультации и врачебного контроля.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Полезное видео: