Давит сердце при беременности: советы кардиолога

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 9311529
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Давит сердце при беременности: советы кардиолога
Статья врача-кардиолога о том, почему при беременности давит сердце, какие обследования надо пройти в этом случае, влияют ли давящие боли на здоровье мамы и ребенка.

В кардиологической практике все болевые ощущения в грудной клетке делят на три большие группы:

  • Функциональные боли – чаще связанные с психоэмоциональными расстройствами, сопровождающиеся фобическими атаками, имеющие различный, иногда вычурный характер. Многочисленные обследования никакой кардиальной патологии не выявляют.
  • Кардиалгии – это различные по интенсивности, характеру и длительности боли в кардиальной области, возникающие как результат сердечной и внесердечной патологии, не связанные с ишемией миокарда;
  • Ангинозные боли – это давящие боли в кардиальной и ретростернальной области, возникающие на высоте физической или психической нагрузки, боли возникают при кислородном дефиците в миокарде, боли нередко сопровождаются аритмиями, одышкой, резкой слабостью. Впрочем, давящие ретростернальные боли могут возникнуть при различных заболеваниях, вовсе не связанных с ишемией миокарда.

Почему давит сердце при беременности

Главной причиной давящих болей в ретростернальной области, как при беременности, так и вне ее, является ишемия миокарда – это абсолютная или относительная недостаточность кислорода в мышечной ткани сердца, приводящая к временной преходящей дисфункции или стойкому повреждению органа. Такие боли носят название ангинозных, они возникают на высоте физического или психоэмоционального напряжения, иррадиируют в левую половину тела (руку, плечо, лопатку), сопровождающиеся аритмиями, одышкой, резкой слабостью. Если давит сердце при беременности – это всегда вызывает беспокойство у кардиологов и гинекологов

Любая причина, способная вызвать недостаток кислорода в тканях сердца, может привести к ангинозному приступу, а значит и вызвать давящие боли в сердце.

Говоря об ангинозных болях при беременности, прежде всего, имеют в виду две основные причины:

  • Снижение или нарушение коронарного кровотока, вызванного заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, васкулиты различной этиологии, нарушения в строении коронарного русла).
  • Железодефицитная анемия, когда ангинозный приступ вызывается недостаточным количеством гемоглобина для транспорта необходимого сердцу кислорода.

Беременность у пациенток с такой патологией протекает тяжело, поэтому с первых дней беременности женщины наблюдаются не только у гинеколога, но и у кардиолога.

В группу риска, которую выявляют и отслеживают еще на стадии планирования беременности, относятся женщины:

  • позднего репродуктивного возраста;
  • больные сахарным диабетом;
  • имеющие ГБ в анамнезе;
  • имеющие врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • длительно курящие;
  • имеющие наследственную предрасположенность по ИБС или гиперлипидемии

Кроме того в эту группу включают:

  • женщин с многоплодной беременностью;
  • беременных в состоянии преэклампсии;
  • женщин, перенесших инфекцию вовремя беременности.

Однако существует множество других причин, в результате которых возникает давящая боль в грудной клетке:

  • Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. При этой патологии боли, вызванные компрессией нервного волокна, усиливаются при движениях,
  • Межреберная невралгия – при заболевании воспаляются нервные волокна, проходящие в межреберных промежутках. Боли сопровождаются затрудненным дыханием вследствие нарушения экскурсии грудной клетки. Врач-невролог о межреберной невралгии при беременности.
  • ГЭРБ – боли возникают при спазме мышц пищевода, боли нередко носят давящий характер и ретростернальную локализацию.
  • Воспалительные заболевания желудка. В полости желудка скапливается газ, сдавливающий диафрагму, что приводит к затруднению дыхания и давящей боли в грудной клетке.

Кроме того при беременности давящие боли в груди могут возникать при действии внешних причин:

  • смена погоды;
  • жаркое время года;
  • духота в помещении;
  • неудобное положение тела;

Но провести дифференциальную диагностику всех этих состояний может только врач после полного обследования.

давит сердце у беременной

Давит сердце в 1-2 триместре беременности

Изменения в ССС, происходящие во время беременности в организме женщины, направлены на поддержание гестации и создания условий для правильного развития плода. Однако глубина изменений и скорость динамики этих изменений, предъявляют повышенные требования к организму беременной.

Среди наиболее значимых:

  • Увеличение ОЦК этот показатель начинает увеличиваться  с первых недель гестации.
  • Увеличение ОЦК провоцирует функциональную гипертрофию миокарда.
  • Гиперволемия развивается за счет увеличения плазмы крови, количество эритроцитов также увеличивается, однако не пропорционально, что вызывает снижение концентрации гемоглобина, возникает функциональная анемия.
  • Появляется компенсаторная тахикардия.
  • Резкое снижается ОПС.
  • Увеличивается МОК (количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту) – этот показатель увеличивается с начала фетального периода, достигая максимума к концу II триместра.

Все эти изменения ведут к более интенсивной работе миокарда, требующей повышенного количества кислорода. При нормально работающем сердце организм вполне справляется с этими нагрузками, если же имеется исходная патология коронарного русла, то возникают ангинозные боли.

Однако гипоксия может возникнуть на ранних сроках беременности и по другим причинам: злоупотребление кофе, нахождение в душном помещении, физические напряжения, резкая смена погоды – все это провоцирует чрезмерную тахикардию и может вызвать давящие боли в сердце.

В самом начале гестации, когда кардиальная система приспосабливается к усиленному режиму работы, происходит активация ВНС, сопровождающаяся сосудистой дистонией, приводящей к еще большей нагрузке на интенсивно работающий миокард. Это требует большего количества кислорода и может привести к дискомфорту и давящим болям в ретростернальной области.

Давит сердце в 3 триместре беременности

Третий триместр беременности является заключительным этапом в развитии плода. В женском организме начинаются изменения, приготовляющие его к предстоящим родам.

Резко увеличенная беременная матка давит на внутренние органы, изменяя их нормальное взаимоположение. Давление на диафрагму может вызвать не только затрудненное дыхание, но и неприятные ощущения дискомфорта, иногда в виде давящих болей в груди.

К последнему триместру беременности масса тела женщины увеличивается, иногда значительно, что является дополнительной нагрузкой на миокард, вызывая тахикардию и ангинозные приступы.

Иногда, если давит сердце при беременности 36 недель, а боли сопровождаются признаками систолической дисфункции ЛЖ, необходимо исключить перипартальную кардиомиопатию. Это заболевание неясной этиологии, возникающее за месяц до родов или в течение полугода после родов. Конечно, здесь на первое место выступают признаки левожелудочковой недостаточности, но и давящие боли в груди вовсе не редкость.

Но чаще дискомфорт и давящие боли в грудной клетке возникает как проявление вертебрального синдрома, вследствие напряжения, которое испытывает позвоночник из-за смещения центра тяжести на поздних сроках беременности. В результате компрессии нервных корешков, возникают боли похожие на ангинозные.

Давит сердце при беременности: анализы и обследования

Конечно, не всякая давящая боль в грудной клетке является проявлением ишемической болезни, но подобные боли никогда не должны оставаться без внимания, особенно если речь идет о беременной женщине.

Алгоритм обследования таких больных разработан досконально, для беременных он включает:

Лабораторные исследования
  • анализ капиллярной крови с определением гемоглобина, гематокрита, лейкоцитарной формулы;
  • анализ крови на сахар;
  • анализ мочи с исследованием осадка;
  • анализ венозной крови с определением С-реактивного белка, АСТ, АЛТ, креатинина, микроэлементов;
  • липидограмма,
  • коагулограмма при беременности;
Неинвазивные исследования
  • ЭКГ в покое и во время приступа
  • суточное холтеровское мониторирование
  • ЭхоКГ.

Если патология не выявляется, больную направляют на консультацию к невропатологу, гастроэнтерологу, психоневрологу.

Последствия давящих болей в груди для матери и малыша

Почти все беременные сталкиваются с болями и дискомфортом в грудной клетке, но чаще всего это всего лишь проявление нормально протекающей беременности. Опасность представляют:

  • ИБС с нарушениями в коронарном русле атеросклеротического или иного генеза. В настоящее время наличие атеросклероза у беременных далеко не редкость в акушерской практике. Это связано с тем, что все больше женщин рожает в позднем репродуктивном периоде. Осложнениями в этом случае могут быть: ОИМ, острая недостаточность кровообращения (отек легких), тяжелые нарушения ритма и проводимости – все это тяжелая кардиальная патология с возможным летальным исходом.
  • Кардиальная патология неишемического генеза, сопровождающаяся давящими болями в грудной клетке: пороки сердца, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, тяжелые формы ГБ.
  • Тяжелые формы железодефицитной анемии.
  • Гестоз - тяжелое осложнение беременности, сопровождающееся повышением АД, отечным синдромом, стойкими нарастающими давящими болями в грудной клетке.

Эти заболевания опасны не только для матери, но и для плода, они могут вызвать тяжелые формы фетоплацентарной недостаточности, тяжелые формы гипоксии плода, аномалии внутриутробного развития и даже его гибель.

Другие заболевания, сопровождающиеся давящими болями в груди (миозиты, остеохондроз, заболевания ЖКТ, психоэмоциональные расстройства), хотя и требуют врачебного наблюдения, никакой угрозы для здоровья беременной и плода не представляют.

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Давит сердце при беременности: советы кардиолога

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения