Чистка после анэмбрионии: особенности процедуры и риски

Array
(
    [id] => 5
    [cat_id] => 2
    [type] => 3
    [html] => 



    [link] => 
    [check_number] => 0
    [show_number] => 0
    [check_user] => 0
    [show_user] => 0
    [check_click] => 0
    [show_click] => 0
    [count_view] => 7266221
    [width] => 0
    [height] => 0
    [alt] => 
    [title] => 
    [target_blank] => 0
    [name] => Баннер 1
    [text] => 
)
Чистка после анэмбрионии: особенности процедуры и риски
На сегодняшний день инструментальная чистка после анэмбрионии не является процедурой выбора, хотя может быть незаменима в некоторых ситуациях. Травматичность и возможные осложнения пугают пациенток, поэтому зачастую отдается предпочтение менее инвазивным способам опорожнения матки. Если же врач по каким-либо причинам настаивает на процедуре, женщине следует ознакомиться с общими вопросами, связанными с чисткой.

Как делают чистку после анэмбрионии?

После анэмбрионии может быть проведена вакуум-аспирация плодного яйца или кюретаж. Акушер-гинеколог о вакуум-аспирации при замершей беременности.

Инструментальное выскабливание (кюретаж) проводится исключительно в условиях стационара. В качестве обезболивания используется внутривенный наркоз. Для получения доступа к полости матки через шейку поочередно вводятся металлические бужи в порядке возрастания их диаметра.

Выскабливание при замершей беременности может проводиться как «вслепую», так и под визуальным контролем, для чего применяется дополнительные прибор – гистероскоп. Если оборудование позволяет, то второй вариант предпочтительнее, поскольку удаление плодного яйца происходит прицельно, и шансов на неполное очищение полости матки гораздо меньше.

Суть чистки заключается в отслоении и удалении внутреннего слоя матки (эндометрия) вместе с пустым плодным яйцом. Для этого используется специальный хирургический инструмент – острая гинекологическая ложка (кюретка).

Полученный после выскабливания биологический материал отправляется на патоморфологическое исследование для выяснения причин, приведших к анэмбрионии. Поскольку чистка происходит под наркозом, пациентку, как правило, оставляют под наблюдением в стационаре на несколько дней. 

Особенности выделений после чистки при анэмбрионии

Удаление функционального слоя внутренней оболочки матки естественным образом влечет за собой кровотечение, аналогичное менструальному. Длится оно около 6 дней, за которые выделения от обильных кровянистых переходит к коричневым мажущим. В зависимости от гормонального фона женщины продолжительность может варьировать от 4 до 10 дней.

Важно! В первые дни после выскабливания запрещается пользоваться тампонами.

Понять, что выделения не являются нормальными можно по следующим признакам:

  • неприятный гнилостный запах;
  • грязно-розовый цвет;
  • резкая остановка кровотечения;
  • длительность больше 10 дней.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно поставить в известность лечащего врача. Особенно если имеется повышение температуры до 37,5 и более градусов.

Для выявления причин патологических выделений будет назначен общий анализ крови и проведено УЗИ органов малого таза. Наиболее опасные состояния, которые необходимо исключить – инфекционно-воспалительный процесс в матке или формирование в полости кровяных сгустков.

Установление регулярного менструального цикла ожидается примерно через месяц-два после процедуры. Продолжительность стабилизации гормонального фона и восстановление репродуктивной функции зависит от исходного состояния и уровня половых гормонов.

после чистки при анэмбрионии женщина находится в стационаре

Боли после чистки при анэмбрионии

После выскабливания нормой считаются тянущие или тупые боли внизу живота или в области поясницы, умеренной интенсивности или слабовыраженные. Ощущения могут напоминать аналогичные при месячных. Связывают болевые ощущения со спастическими сокращениями матки.

Зачастую после процедуры пациенткам назначают дротаверин, а также при наличии выраженных жалоб – анальгетики.

Однако боль, особенно, если она интенсивная, длительная и постоянная, может быть признаком развившегося осложнения. Возможными причинами могут быть:

  • перфорация матки зондом или расширителем;
  • повреждение шейки матки удерживающими щипцами;
  • воспалительный процесс в матке;
  • скопление крови в полости (гематометра);
  • глубокое повреждение слизистой с вовлечением росткового слоя.

Любые осложнения требуют своевременного выявления и адекватного лечения.

Встречаются они редко, однако, исключать полностью возможность их возникновения нельзя. Поэтому состояние пациентки после процедуры чистки тщательно отслеживается лечащим врачом.

Лечение после чистки при анэмбрионии

Кюретаж полости матки хоть и является малой операцией, все же несет в себе риски развития инфекционных осложнений. Поэтому в профилактических целях обычно назначаются антибактериальные препараты коротким курсом (5-7 дней). Также терапия может содержать в себе спазмолитики (но-шпа) и гормональные препараты (окситоцин) для скорейшего удаления крови из полости матки и остановки кровотечения.

Наиболее часто применяются антибиотики пенициллинового ряда (цефтриаксон, амоксиклав) внутримышечно с возможностью последующего перехода на таблетированные формы.

При выраженном болевом синдроме могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики сроком до 2-3 дней.

По истечении 5-дневного курса лечения оценивается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови. При наличии отклонений этих показателей от нормы может быть принято решение о продлении антибиотикотерапии и назначении дополнительного обследования больной.  

Рекомендуется соблюдать половой покой в течение двух недель, а также вести щадящий образ жизни – не поднимать тяжести, избегать физического и эмоционального переутомления, не принимать горячие ванны и отказаться от посещения бань, саун.

Обратить внимание! Через 14 дней после процедуры обязательно проведение контрольного УЗИ органов малого таза даже при отсутствии жалоб с стороны женщины.

При планировании повторной беременности гинекологи обычно назначают гормональные оральные контрацептивы сроком до 6 месяцев с последующим зачатием на фоне их отмены. За этот период организм должен восстановиться после неудавшейся беременности. При подготовке к беременности после чистки рекомендуется принимать фолиевую кислоту по 500 мкг в сутки, поливитаминные комплексы и калия йодид.

В случае, если процедура и восстановительный период проходили с обильными кровотечениями, будет целесообразно определить уровень гемоглобина, сывороточного железа и ферритина в крови. Данные показатели могут быть снижены, что будет свидетельствовать о железодефиците и развитии анемии.

В таком случае показано лечение препаратами железа в течение 4-6 месяцев. До наступления последующей беременности необходимо полностью нормализовать показатели красной крови.

Эндометриоз после чистки при анэмбрионии

Даже если ранний послеоперационный период прошел без осложнений, после чистки из-за анэмбрионии может развиться эндометриоз – разрастание эндометрия вне полости матки. Точные причины возникновения этого состояния неизвестны, однако, выскабливание считается фактором риска его появления. 

Симптомами, которые помогут врачу заподозрить эндометриоз, являются:

  • ациклические мажущие кровянистые выделения;
  • боли в животе различной локализации (зависят от места расположения патологического очага ткани);
  • проблемы с зачатием.

Для подтверждения диагноза потребуется полноценное обследование, а метод лечения (консервативный или хирургический) подберет врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

Следует отметить, что страх перед возникновением эндометриоза или других осложнений не должен служить поводом для отказа от инструментальной чистки, если для ее выполнения имеются показания, такие как:

  • неполное удаление плодного яйца после самопроизвольного, медикаментозного или вакуумного аборта;
  • установление факта анэмбрионии на фоне гиперплазии эндометрия, полипов или обильного кровотечения.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Чистка после анэмбрионии: особенности процедуры и риски

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики, то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

регистрация не требуется
Ваше имя Ваш отзыв Введите код с картинки: — Поля, обязательные для заполнения