Утрожестан при беременности

Счастливое материнство – мечта каждой женщины. Благодаря современным методикам, достижениям медицины и фармакологии постепенно уходят в прошлое многие женские проблемы. Одна из таких проблем, о которой пойдет речь в этой статье, - потеря беременности.

Влияние Утрожестана на беременность

Утрожестан - это препарат, сохраняющий от потери беременности. Поэтому для начала следует разобраться, что такое потеря беременности и какая она бывает.

• Потеря беременности раннего срока или самопроизвольный аборт (выкидыш) – это самопроизвольное прерывание беременности сроком до 12 недель. 
• Выкидыш, который произошел на сроках от 12 до 22 недель беременности, называется поздним. 
• Прерывание беременности на сроках с 22 полных недель до 37 недель от начала последней менструации называется преждевременными родами. 

В первых двух случаях плод нежизнеспособен вне материнской утробы. В последнем варианте в зависимости от срока беременности, наличия сопутствующих осложнений и жизненного потенциала плода возможен хороший исход.

Современная фармакология создала ряд препаратов, способных снизить риски потери беременности на разных сроках. Одной из таких групп лекарств являются препараты натурального прогестерона.

Прогестерон – это активное вещество (гормон), выделяемый яичниками, желтым телом, частично надпочечниками и значительно - плацентой после 16 недель беременности.

Действие гормона на уже наступившую беременность:

• снижение сократимости матки, расслабление и размягчение мышечного ее слоя; 
• подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) к имплантации зародыша, накопление в клетках эпителия питательных веществ, подведение мощной сети кровеносных сосудов к месту внедрения яйцеклетки; 
• непосредственное образование в канале шейки матки слизистой пробки, которая механически и биологически защищает полость матки и эмбрион от внедрения чужеродных бактерий, вирусов, грибов. 

Одним из представителей группы прогестерона является французский препарат Утрожестан. На фармакологическом рынке существует ряд его аналогов – Крайнон, Сустен, Праджисан и другие.

Показания к приему Утрожестана при беременности

Показания, заявленные фирмой-производителем, в случае применения лекарства при уже имеющейся беременности:

• Лечение угрожающего аборта, то есть при наличии симптомов угрозы: боли, кровянистых выделений разной интенсивности, отслойки плаценты и прочего. 
• Профилактика привычной потери беременности. В этом случае лекарство принимают превентивно, не дожидаясь клинических симптомов. 

Важно отметить, что в обоих случаях препарат показан и эффективен только при наличии прогестероновой недостаточности, то есть если у беременной не хватает собственных запасов гормона прогестерона. О том, можно ли передозироваться Утрожестаном, читайте в статье врача.

Что лучше при беременности: Дюфастон или Утрожестан?

Этот вопрос крайне волнует не только будущих матерей, которые столкнулись с необходимостью медикаментозной поддержки беременности, но и самих врачей. Хотелось бы отметить, что вопрос этот сродни вопросу: «Что лучше: брюки или юбка?». У каждого из этих препаратов свои точки приложения: Дюфастон относится к синтетическим препаратам, Утрожестан и его аналоги - к натуральным. Оба препарата относятся к группе гестагенов, то есть лекарств для поддержания беременности. Оба препарата рекомендованы на этапах как подготовки к беременности, так и для приема во время нее.

Как показывает практика, Дюфастон более применим на этапах планирования беременности и лечения недостаточности лютеиновой фазы цикла, а также для поддержания беременности сроками до 20-22 недель. Утрожестан также показан и может использоваться в этих случаях по усмотрению врача. Натуральные прогестероны являются «золотым стандартом» лечения и профилактики преждевременных родов, то есть беременности сроком более 22 недель. Бывают случаи, когда оба лекарства применяют совместно. Часто такая необходимость возникает при проведениях протокола ЭКО.

Утрожестан при беременности: как правильно принимать?

Итак, Утрожестан может применяться во время беременности с целью лечения или профилактики потери беременности любого срока. Препарат выпускается в дозировках 100 мг и 200 мг. Лекарство запечатано в уникальные своего рода желатиновые капсулы, которые можно как принимать внутрь, так и закладывать во влагалище. Схема приема и дозы определяется врачом, но стандартные алгоритмы таковы:

• При лечении угрожающего или начавшегося самопроизвольного аборта или преждевременных родов принимают 400 мг одномоментно. Дальнейшая схема зависит от срока беременности и клинической картины. Обычно это 200-400 мг препарата в сутки в два приема. Прием препарата продолжается до полного исчезновения симптомов и жалоб, с постепенной отменой. 
• Для профилактики привычного аборта назначают 200-400 мг в два приема. Длительность курса определяет врач для каждой конкретной женщины. Лекарство также отменяют постепенно. 

Утрожестан при беременности: вагинально или внутрь?

Инструкцией производителя в случаях приема во время беременности заявлен интравагинальный способ применения капсул Утрожестана. На самом деле, особой разницы в способе попадания прогестерона в организм нет. Достоинствами вагинального способа введения являются быстрое действие и чуть меньшая нагрузка препарата на печень. Часто, учитывая, что лекарство принимается утром и вечером, удобнее с утра выпивать капсулу, а перед сном закладывать во влагалище. В случаях, когда необходима санация влагалища антибактериальными свечами или таблетками, прием Утрожестана на это время полностью переносится на пероральный путь. Бывают случаи плохой переносимости препарата, тошнота или рвота после приема внутрь. В этом случае можно и утром, и вечером закладывать препарат во влагалище.

Выделения после Утрожестана

После вагинального приема капсул через несколько часов возможны обильные белые выделения, часто в виде хлопьев. Это абсолютно нормально. Действующее вещество прогестерон всасывается в течение часа-двух. После этого остатки капсулы - вспомогательные вещества типа арахисового масла или лецитина - покидают организм.

Схема отмены Утрожестана

Как уже упоминалось, резко бросать прием прогестерона нельзя, потому что может возникнуть так называемый «эффект отмены». В этом случае все симптомы угрожающей потери беременности вернутся. Обычно дозу постепенно снижают по 100 мг в два-четыре дня. Хотя в каждом конкретном случае схема отмены может быть своя. Именно поэтому как схему приема, так и схему отмены контролирует лечащий врач.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео: